תוספת ויטמין D לטיפול הקבוע כנגד אסתמה עשוי להוביל לירידה בשיעור התקפי אסתמה חמורים בחולים עם אסתמה בדרגה קלה-עד-בינונית, כך עולה מסקירת Cochrane חדשה, שתוצאותיה הוצגו במהלך כנס ה-ERS (European Respiratory Society).

עם זאת, החוקרים מזהירים כי יש לנקוט משנה זהירות בפירוש הממצאים מאחר והעדויות מבוססות על מספר מחקרים קטן יחסית, כאשר אף אחד מהם לא דיווח באופן פרטני על השפעה מובהקת סטטיסטית של ויטמין D על הסיכון להתלקחויות הדורשות טיפול סיסטמי בקורטיקוסטרואידים כתוצא מוגדר מראש. רק שלושה מחקרים דיווחו על משתתף שפיתח התקף אסתמה חמור. המחקרים האחרים לא בחנו תוצא זה או שאף אחד מהמשתתפים לא פיתח התקף חמור.

הסקירה בחנה תשעה מחקרים מבוקרי-פלסבו, כפלי-סמיות, שכללו 435 ילדים ו-658 מבוגרים עם אסתמה בדרגה קלה-עד-בינונית.

תוספי ויטמין D3 פומיים ניתנו למשך 4-12 חודשים, במינונים שנעו בין 500-1200 יחידות ביום, למינון שבועי, חודשי או דו-חודשי, לעיתים עם בולוסים.

בסיכומו של דבר, התוסף לווה בירידה משמעותית בשיעור התקפי אסתמה שטופלו בקורטיקוסטרואידים סיסטמיים (שיעור יחסי של 0.63), כך שממוצע מספר ההתלקחויות השנתי ירד מ-0.44 ל-0.22 לאדם. עם זאת, ממצא זה התבסס בעיקר על נתונים ממבוגרים ואין להכלילו על אוכלוסיית הילדים.

תוספי ויטמין D הובילו גם להפחתת הסיכון להתלקחויות אסתמה הדורשות אשפוז או פניה לחדר מיון משש לכשלוש ל-100 מטופלים (יחס סיכויים של 0.39). עם זאת, לוויטמין D הייתה השפעה קטנה, אם בכלל, על התפקוד הריאתי או על תסמיני אסתמה מיום ליום, ולא הביא לעליה בסיכון לאירועים חריגים חמורים.

עוד עולה מהנתונים כי בחלק גדול מהמשתתפים רמות ויטמין D היו בטווח של אי-ספיקה או חסר וויטמין D. ממוצע/חציון רמות ויטמין D בדם בתחילת המחקר נעו בין 48 ל-89 ננומול/ליטר. בחלק קטן מהמשתתפים, הרמות היו נמוכות מ-25 ננומול/ליטר, הנחשבות לחסר עמוק של הוויטמין.

ממחקר זה ומחקרים אחרים עולה כי התועלת של תוספי וויטמין D הינה הגדולה ביותר באלו עם הרמות הנמוכות ביותר של הוויטמין. החוקרים משערים כי צפויה השפעה ניכרת יותר בחולים עם רמות נמוכות יותר של וויטמין D.

מתוך כנס ה-ERS

לידיעה במדסקייפ