בילדים עם אסתמה לאחר ניתוח להסרת שקדים ואדנואידים חל שיפור משמעותי במספר מדדים להערכת חומרת המחלה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שכלל למעלה מ-40,000 ילדים, ופורסמו בכתב העת PLoS Medicine.

שני מחקרים אחרים, שכל אחד מהם כלל פחות מ-100 ילדים, מצאו קשר בין ניתוח להסרת שקדים ואדנואידים ובין תוצאות אסתמה טובות יותר. המחקר הנוכחי הוא ייחודי לאור גודלו, הפיזור הגיאוגרפי והעובדה כי נערך לאורךלמעלה משנתיים, שכן ייתכנו שינויים עונתיים בחומרת אסתמה.

במסגרת המחקר ערכו החוקרים השוואה בין 13,506 ילדים עם אסתמה לאחר ניתוח להסרת שקדים ואדנואידים  ובין 27,012 משתתפים תואמים בגיל, מין ואזור גיאוגרפי, שסבלו מאסתמה אך לא עברו ניתוח להסרת שקדים ואדנואידים. הם התבססו על נתוני 2003-2010 מטעם MarketScan, מאגר נתונים הכולל למעלה מ-180 מיליון חולים עם ביטוח פרטי.

מהנתונים עולה כי ניתוח להסרת שקדים ואדנואידים לווה בסיכויים גבוהים יותר לשני תוצאים עיקריים, התלקחות חדה של אסתמה ו-ASA (Acute Status Asthmaticus), בהיקף של 30.2% ו-37.9%, בהתאמה (p<0.0001). עוד נרשמה ירידה של 25.6% בשיעור הביקורים בחדרי מיון על-רקע אסתמה בחולים לאחר הניתוח, לצד ירידה של 35.8% בשיעור האשפוזים על-רקע אסתמה.

יתרה מזאת, שיעור הנפקות מרשמים לטיפול תרופתי באסתמה היה נמוך יותר לאחר ניתוח להסרת שקדים ואדנואידים. נרשמה ירידה של 16.7% בשיעורי הנפקת מרשמים לטיפול במרחיבי סמפונות, ירידה של 21.5% בשיעור המרשמים להנפקת משאפי קורטיקוסטרואידים, ירידה של 13.4% במרשמים לטיפול באנטגוניסטים לקולטנים ללויקוטריאנים וירידה של 23.7% בשיעור המרשמים לטיפול בקורטיקוסטרואידים סיסטמיים.

לא תועדה ירידה משמעותית באף אחד מהתוצאים שנמדדו בילדים עם אסתמה בהם לא היה צורך בניתוח להסרת שקדים ואדנואידים במהלך אותה תקופת זמן.

החוקרים כותבים כי בילדים עם אסתמה ודום נשימה חסימתי בשינה תועדו תסמינים חמורים יותר בהשוואה לביקורות, אך רמת התסמינים לאחר הניתוח הייתה דומה לזו שתוארה בקבוצת הביקורת. על רופאים המטפלים בילדים עם אסתמה לחפש אחר סימנים לתחלואה על-רקע היפרטרופיה של שקדים ואדנואידים.

PLoS Medicine 2014

לידיעה במדסקייפ