מבין התכשירים הקורטיקוסטרואידים המקומיים בבליעה לטיפול בדלקת אאזנופילית של הוושט (Eosinophilic Esophagitis), טבליות Budesonide ו-Fluticasone  הדגימו יעילות היסטולוגית טובה יותר, בעוד שטיפול בשאיפה ב-Budesonide הוביל להקלה טובה יותר בתסמינים ותרחיף צמיג של Budesonide היה יעיל יותר בהשגת שיפור אנדוסקופי במאפייני המחלה.

החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה שכללו 22 מחקרים אקראיים ומבוקרים בשלב 2 ו-3 להשוואת יעילות תכשירי קורטיקוסטרואידים מקומיים שונים הניצנים בבליעה להשראת ושמירת הפוגה קלינית והיסטולוגית בחולים עם דלקת אאזנופילית של הוושט.

מדגם המחקר כלל 1,687 חולים מעשר מדינות, עם 1,455 חולים עם דלקת אאזנופילית של הוושט בשלב פעיל להשראת הפוגה (19 מחקרים) ו-232 חולים עם דלקת וושט אאזנופילית שאינה פעילה להערכת שמירה על הפוגה ארוכת-טווח (שלושה מחקרים) באמצעות קורטיקוסטרואידים מקומיים בבליעה.

ההתערבות כללה מתן מקומי של קורטיקוסטרואידים מכל סוג, דוגמת Budesonide, Fluticasone, או Mometasone, כאשר ההשוואה כללה גישות מתן שונות; הטיפול נבחן עם או ללא פלסבו או מעכב תעלות מימן או פרדניזון פומי.

ההתערבויות להשראת הפוגה בדלקת וושט אאזנופילית ארכו 2-14 שבועות והתערבויות לשמירה על הפוגה ארכו 36-50 שבועות.

התוצאים שנבחנו כללו הפוגה היסטולוגית במספר ספים (שיא ספירת אאזנופילים של עד 15-20, עד 5-6 ועד 1 אאזנופילים לשדה בעוצמה גבוהה), שיפור אנדוסקופי או תסמיני ואירועים חריגים.

מהנתונים עולה כי מתן טבליות Budesonide הדגים יעילות טובה יותר בהשגת הפוגה היסטולוגית בכל סף לעומת טיפול אחר, בין אם מדובר היה בסף של 15-20 אאזנופילים לשדה בעוצמה גבוהה (יחס סיכון של 0.01, רווח בר-סמך 95% של 0.01-0.08), סף של 5-6 אאזנופילים לשדה בעוצמה גבוהה (יחס סיכון קטן מ-0.01, רווח בר-סמך 95% של פחות מ-0.01 עד 0.02) או פחות מ-1 אאזנופילים לשדה בעוצמה גבוהה (יחס סיכון קטן מ-0.01, רווח בר-סמך 95% קטן מ-0.01-0.15).

מתן Fluticasone בטבליות או במשאף ותרחיף צמיג של Budesonide היו גם כן עדיפים על תכשירים אחרים להשגת הפוגה היסטולוגית.

מתן Budesonide בשאיפה לווה בשיפור משמעותי בתסמינים לעומת פלסבו או קורטיקוסטרואידים אחרים, כאשר רק תרחיף צמיג של Budesonide הוביל לשיפור ממצאים אנדוסקופיים לעומת פלסבו (הבדל ממוצע של 3.09-, רווח בר-סמך 95% של 5.10- עד 1.07-).

לא תועד קשר משמעותי בין כל מרכיב פעיל, שיטות מתן, או משלב של אלו ובין הסיכון לאירועים חריגים.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר תומכים ביעילות של Budesonide ו-Fluticasone על-פני פלסבו להשראת הפוגה היסטולוגית בחולים עם דלקת אאזנופילית של הוושט, ללא תלות בצורת מתן הטיפול התרופתי.

J Clin Med, Nov 4, 2025

לידיעה במדסקייפ