מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine עולה כי Dupilumab (דופיקסנט) מפחית עומס ונפח פקק ריר בחולים עם אסתמה מסוג 2 בדרגה מתונה-עד-חמורה בתוך ארבעה שבועות מהתחלת הטיפול התרופתי. השיפור בולט יותר בחולים עם עומס גדול של פקקי ריר בדרכי האוויר.
החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר VESTIGE להערכת ההשפעות של Dupilumab על פקק ריר ונפח הריר בחולים עם אסתמה מסוג 2 בדרגה בינונית-עד-חמורה. מדגם המחקר כלל 109 מבוגרים בגילאי 18-70 שנים שקיבל טיפול יציב במשאפי סטרואידים במינון בינוני וגבוה עם טיפול שני או שלישי למניעת התקפים. המשתתפים חולקו באקראי לקבלת תוספת Dupilumab בזריקה תת-עורית במינון 300 מ”ג (72 חולים) או פלסבו תואם (37 חולים) אחת לשבועיים למשך 24 שבועות.
מדד Mucus Plug Score כולל כימות של מספר פקקי ריר בדרכי האוויר ומבוסס על בדיקת CT ברזולוציה גבוהה שהושלמה בתחילת המחקר, לאחר 4 שבועות ו-24 שבועות, על-בסיס מדד תקף; המדדים נעים בין 0 עד 20 במרווחים של 0.5 נקודות, כאשר מדד של 4-20 נשב לגבוה ומדד של 0-3.5 נחשב למדד נמוך.
תוצאי היעילות כללו את שיעור החולים עם מדד Mucus Plug Score של 0, 0.5-3.5 ו-4-20 בתחילת המחקר ולאחר 4 שבועות ו24 שבועות ואת השינוי במדד Mucus Plug Score מתחילת המחקר עד לאחר 4 שבועות ו-24 שבועות. עוד נבחנה תגובה של FeNO (או Fractional Exhaled Nitric Oxide) ושינויים מתחילת המחקר במדד FEV1 לפני או אחרי מתן מרחיבי סמפונות.
הטיפול ב- Dupilumab הפחית את שיעור החולים עם מדד Mucus Plug Score גבוה מ-67.2% בתחילת המחקר ל-32.8% לאחר 24 שבועות, בעוד שבזרוע הפלסבו השיעור נותר דומה ועמד על 73.3% בתחילת המחקר ועל 76.7% לאחר 24 שבועות.
לאחר 24 שבועות, הטיפול ב- Dupilumab הפחית משמעותית את מדד Mucus Plug Score בריאות בחולים שקיבלו טיפול במשאפי סטרואידים במינון בינוני או גבוה עם פלסבו בתחילת המחקר (p<0.001 בשני המקרים). עוד תועדה ירידה בנפח הריר הגלובאלי בחולים תחת טיפול במינון בינוני או גבוה של משאפי סטרואידים.
שיעור גבוה יותר משמעותית של מטופלים ב- Dupilumab השיג FeNO קטן מ-25 ppb לאחר 24 שבועות, הן בקרב אלו עם מדד Mucus Plug Score גבוה (יחס סיכויים של 6.64, p=0.033) והן באלו עם מדד Mucus Plug Score נמוך (יחס סיכויים של 8.54, p=0.024).
בחולים עם מדד Mucus Plug Score גבוה בתחילת המחקר, טיפול ב-Dupilumab לעומת פלסבו לווה בעליה משמעותית מתחילת המחקר במדדי FEV1 לפני מתן מרחיבי סמפונות ולאחר מתן מרחיבי סמפונות.
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר תומכים בחשיבות מדד Mucus Plug Score כמדד משלים למדדים אחרים, דוגמת נפח הריר, בהבנת חשיבות ריר בחסימת דרכי האוויר.
Am J Resp Critical Care Med, Oct 27, 2025
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!