בכתב העת Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology מתפרסמות תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי בחולים עם אורטיקריה כרונית על-רקע אידיופטי, ללא תגובה טובה לאנטי-היסטמינים, ניתן לשקול טיפול במינון נמוך של ציקלוספורין עם ניטור מעבדתי הולם.
במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לסקור את הפתופיזיולוגיה, הנתונים הזמינים וההמלצות הנוכחיות לטיפול במעכבי קלצינאורין (ציקלוספורין וטקרולימוס) בחולים עם אורטיקריה כרונית אידיוטית, עמידה לטיפול באנטי-היסטמינים.
מהנתונים העדכניים בנושא עולה כי לציקלוספורין במינון נמוך (מתחת ל-5 מ”ג לק”ג ליום) עשויות להיות תכונות אימונו-מודולטוריות ייחודיות, מעבר להשפעה על תאי מאסט ובזופילים. התחת טיפול בחולים עם אורטיקריה כרונית במינונים נמוכים מאוד של ציקלוספורין (1 מ”ג לק”ג ליממה) והעלאת המינון בהתאם לתגובה ותופעות לוואי, עשויות להפחית את שכיחות תופעות הלוואי, ללא פגיעה ביעילות הטיפול.
בחולים שהגיבו לטיפול בציקלוספורין, אך נכשלו בטיטרציה של המינון, נתונים מסדרות מקרים תומכים בבטיחות וביעילות של טיפול ארוך-טווח (5-10 שנים), במינון נמוך מאוד (1-2 מ”ג לק”ג ליממה) עם ניטור קליני הולם.
החוקרים כותבים כי בחולים עם אורטיקריה כרונית אידיוטית, עמידה לטיפול באנטי-היסטמינים, טיפול בציקלוספורין במינון נמוך (מתחת ל-3 מ”ג לק”ג ליום) עם נטור מעבדתי הולם מהווה חלופה עם פרופיל תופעות לוואי מתקבל. טיפול ארוך-טווח (מעל 12 חודשים) במינון בינוני (2.5-5 מ”ג לק”ג ליום) עשוי להוביל לעליה בערכי קריאטינין. עם זאת, הפחתה או הפסקת הטיפול בציקלוספורין מביאה לנסיגה בפגיעה הכלייתית במרבית החולים, וחלק מהחולים עשויים לסבול טיפול במינון נמוך מאוד, עם ניטור הדוק, לאורך תקופת זמן ממושכת יותר.
Tacrolimus מהווה חלופה לציקלוספורין עם פרופיל תופעות לוואי מעט שונה. דרושים נתונים נוספים בנוגע לטיפול זה בחולים עם אורטיקריה כרונית.
Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2012;12(4):412-420
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!