מנתונים שהוצגו במהלך כנס ה-World Stroke Congress עולה כי טיפול נוגד-דלקת בקולכיצין החל מ-24 שעות מהופעת אירוע מוחי איסכמי חד או התקף איסכמי חולף לא הפחית את הסיון להישנות אירוע מוחי או אירועים וסקולאריים אחרים בתוך 90 ימים.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת הינה מרכיב חשוב בסיכון השיירי להישנות אירוע מוחי, כאשר נתונים ממחקרי CHANCE קודמים הצביעו על סיכון גבוה יותר להישנות אירוע מוחי בחולים עם רמות גבוהות יותר של hs-CRP, סמן לתהליכים דלקתיים.
קולכיצין במינון נמוך, הפועל כתכשיר נוגד-דלקת, אושר לאחרונה במדינות רבות לטיפול בחולים עם טרשת עורקים מבוססת או גורמי סיכון מרובים למחלות לב וכלי דם במטרה להפחית את הסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים. במחקר CHANCE-3 ביקשו החוקרים לבחון אם תתכן תועלת דומה בחולים עם אירוע מוחי איסכמי חד.
המחקר כלל 8,369 חולים מסין עם אירוע מוחי איסכמי בדרגה קלה עד בינונית (מדד NIHSS של עד 5 נקודות) או התקף איסכמי חולף בסיכון גבוה (מדד ABCD2 של 4 נקודות ומעלה) עם רמות hs-CRP של 2 מ”ג/ליטר ומעלה.
התוצא העיקרי היה כל אירוע מוחי בתוך 90 ימים. תוצאים משניים עיקריים כללו משלב של אירוע מוחי, התקף איסכמי חולף, אוטם לבבי ותמותה וסקולארית בתוך 90 ימים, כמו גם מדד mRS (או Modified Rankin Scale) של מעל נקודה אחת לאחר 90 ימים.
מהתוצאות עולה כי שיעורי התוצא העיקרי של כל אירוע מוחי לאחר 90 ימים עמדו על 6.3% בזרוע הטיפול בקולכיצין לעומת 6.5% בזרוע הפלסבו, הבדל אשר לא היה מובהק סטטיסטית (p=0.79). כל התוצאים המשניים היו ניטרליים, ללא הבדלים משמעותיים בין הקבוצות.
בכל הנוגע להבדלים בתוצאות מחקר CHANCE-3 אל מול המחקרים הקרדיווסקולאריים הקודמים של קולכיצין, החוקרים מסבירים כי המחקרים הקודמים כלל טיפול לתקופה ארוכה יותר משמעותית עם משך מעקב ארוך יותר של 22 חודשים, בהשוואה למעקב של 3 חודשים בלבד במחקר CHANCE-3.
החוקרים קוראים להשלים מחקרים אקראיים עם מעקב ארוך יותר בטרם יוחלט לוותר כליל את אפשרות טיפול זו בחולים עם אירוע מוחי איסכמי או התקף איסכמי חולף.
מתוך כנס ה-World Stroke Congress
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!