דר’ רויטל גנדלמן – מרטון, עורכת מדור נוירולוגיה
Hall GC, Brown MM, Mo J, MacRae K. Triptans in migraine: The risks of stroke, cardiovascular disease, and death in practice. Neurology 2004;62:563-568.
רקע.
טריפטנים נמצאים בשימוש נפוץ במיגרנה אך פורסמו תיאורי מקרה של אוטם מוחי, אוטם לבבי ומחלת לב איסכמית בקרב חולים הנוטלים תרופות אלה.
מטרת המחקר היתה להעריך את שיעור הופעת אוטם מוחי, אוטם לבבי ומוות בקבוצות של חולי מיגרנה ולבדוק האם הסיכון להופעת אירועים אלה גבוה יותר בחולי מיגרנה המטופלים בטריפטנים.
שיטות.
חולי מיגרנה וחולי ביקורת שאינם מיגרנוטיים זוהו מתוך מאגר נתונים ממוחשב של 321 מרפאות למתן טיפול ראשוני ברחבי בריטניה. המדדים שנבדקו היו מתן מרשמים לטריפטנים, אוטם מוחי, נזק איסכמי חולף, אוטם לבבי, מחלת לב איסכמית, מוות, הפרעות קצב. נלקחו בחשבון גורמים נוספים כמו יתר לחץ דם, עישון, השמנת יתר, היפרכולסטרולמיה, סכרת, שימוש בגלולות למניעת הריון ומחלות לב.
תוצאות.
מרשמים לטריפטנים ניתנו ל- 13,664 מתוך 63,575 חולי מיגרנה. לא היה קשר בין מרשמים לטריפטנים לבין אוטם מוחי, אוטם לבבי או תוצאות אחרות שנבדקו. לחולי מיגרנה שלא קיבלו מרשמים לטריפטנים נמצא סיכון גבוה יותר לאוטם מוחי ולמחלת לב איסכמית וסיכון נמוך יותר לתמותה.
מסקנות.
טיפול בטריפטנים בחולי מיגרנה אינו מגביר את הסיכון לאוטם מוחי, אוטם לבבי, מוות קרדיו-ווסקולרי, מחלת לב איסכמית או תמותה כללית. טריפטנים ניתנים לחולים הנמצאים בסיכון נמוך יותר לפתח אירועים מסוג זה.
הצעות לקריאה נוספת:
1. Merikangas KR, Fenton BT, Cheng SH, Stolar MJ, Risch N. Association between migraine and stroke in a large-scale epidemiological study of the United States. Arch Neurol 1997;54:362-368.
2. Sternfeld B, Stang P, Sidney S. Relationship of migraine headaches to experience of chest pain and subsequent risk for myocardial infarction. Neurology 1995;45:2135-2142.
3. Dodick DW, Silberstein S, Dahlof CG. Is there a preferred triptan? Headache 2002;42:1-7.
4. Chang CL, Donaghy M, Poulter N, et al. Migraine and Stroke in young women: case-control study. Br Med J 1999;318:13-18.
5. Carolei A, Marini C, De Matteis G, et al. History of migraine and risk of cerebral ischaemia in young adults. Lancet 1996;347:1503-1506.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!