למרות שהנחיות ה-American Thyroid Association משנת 2015 הובילו לעליה בשיעור ניתוחי כריתת אונה של בלוטת התריס, אלו לא הובילו לשיעורים גבוהים של ניתוח חוזר בשלב מוקדם או מאוחר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Thyroid.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הנחיות ה-ATA משנת 2015 תומכות בכריתת אונה של בלוטת התריס או כריתה מלאה של בלוטת התריס בחולים עם סרטן בלוטת תריס ממוין בסיכון נמוך, אשר הובילו לחשש כי כריתה לא-מספקת של הבלוט תוביל לשיעורי הישנות גבוהים יותר ושיעור גבוה של ניתוחים חוזרים.
במחקר הנוכחי נבחן שיעור הניתוחים החוזרים בשלב מוקדם או מאוחר בחולים ממאגר Vizient Clinical Database שעברו כריתת אונה של בלוטת התריס או כריתה מלאה של בלוטת התריס בשל ממאירות בלוטת תריס לפני השינוי בהנחיות ה-ATA (2013-2015) או לאחר מכן (2016-2021).
ניתוחים חוזרים סווגו כמוקדמים (עד 180 ימים מהניתוח הראשוני) או מאוחרים (מעל 180 ימים מהניתוח הראשוני) וכללו ניתוח חוזר של בלוטת התריס ודיסקציה צווארית. הנחת המחקר הייתה כי ניתוחים חוזרים שבוצעו בשלב מוקדם נבעו מהחלטה על ניתוח ראשוני לא-הולם, בעוד שאלו שבוצעו מאוחר נבעו מהישנות מחלה.
מדגם המחקר כלל 65,627 חולים, מהם 31.8% עברו כריתת אונה של בלוטת התריס ו-68.2% עברו כריתה מלאה של בלוטת התריס. שיעור החולים שהופנו לכריתת אונה של בלוטת התריס כניתוח ראשוני לעומת כריתה מלאה של בלוטת התריס עלה מ-19.4% בשנת 2013 ל-42.6% בשנת 2021.
במהלך תקופת המחקר בוצעו 5,884 ניתוחים חוזרים.
שיעור הניתוחים החוזרים בקרב חולים לאחר כריתת אונה של בלוטת התריס ירדו מ-37.3% לפני הנחיות ה-ATA משנת 2015 ל-17.1% לאחר יישום ההנחיות, בשוער ששיעור כריתה מלאה של בלוטת התריס עלו מ-2.6% ל-3.3%, בהתאמה.
ניתוח חוזר של בלוטת התריס זוהה כהתערבות העיקרית במקרים של ניתוח חוזר לאחר כריתת אונה של בלוות התריס.
בעקבות ההנחיות משנת 2015, שיעור ניתוחים חוזרים של בלוטת התריס בשלב מוקדם לאחר הניתוח הראשוני ירדו מ-34.8% ל-14.6% בקרב חולים לאחר כריתת אונה (p<0.01) ועלו מ-0.7% ל-1.0% בקרב חולים לאחר כריתה מלאה של בלוטת התריס (p<0.001). שיעור ניתוחים חוזרים בשלב מאוחר נותר יציב ועמד על 2.0-2.6% בשני המדגמים לפני ואחרי שינוי ההנחיות.
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי בעקבות ההנחיות העדכניות משנת 2015 חולים עם סרטן בלוטת תריס מופנים לטיפול פחות אגרסיבי, ללא עליה בסיכון לצורך בהתערבות ניתוחית חוזרת.
Thyroid, Sep 2024
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!