חשוב לחקור התפתחות נבוסים בדמית (choroidal nevus) היות והם עלולים להתפתח למלנומה של הדמית. מקור המלנובלסטים ב- Neural crest והם נודדים לאורך הענף הראשון של העצב הקרניאלי הטריגמינלי, וחודרים לעין לאחר מכן לאורך העצבים הסיליאריים אל הדמית. נדידת המלנובלסטים הכורואידליים מהחלק האחורי קדימה תוך כדי השתנותם למלנוציטים, עשויה להשפיע על הפיזור של הנבוסים של הדמית. נבוסים של הדמית נדירים בילדים והשכיחות המדווחת שונה: במחקר אחד דווח על שכיחות של 0.4% (5 מתוך 1350) בעשור הראשון לחיים. על פי מחקר קליני גדול רק 2% מהנבוסים הכורואידלים התגלו באנשים בגיל צעיר מ- 20 שנה. בניגוד לכך הנבוסים הכורואידלים שכיחים יותר במבוגרים לבני עור, שבקרבם דווח על שכיחות של עד 6.5%. ככל שהגיל מתקדם שכיחות הנבוסים הכורואידליים גבוה יותר אם כי לא תמיד באופן משמעותי מבחינה סטטיסטית.
במחקר הנוכחי נבדק הגודל, הגידול והפיזור הטופוגרפי של נבוסים של הדמית בילדים. החוקרים היו מארה”ב: מאוהיו וממרילנד. המחקר היה רטרוספקטיבי והשווה את הממצאים בקליניקה הפדיאטרית עם אלה של המבוגרים. הנתונים נאספו מבסיס המידע הרפואי של מכון עיניים Cole מדצמבר 2005 ועד ינואר 2023, וכללו 20 מקרים עוקבים של ילדים בגיל צעיר מ- 20 שנים עם נבוסים כורואידליים. אליהם צורפו הנתונים המקובצים של 48 ילדים עליהם דווח קודם ב- Sydney Pediatric Eye Disease Study, Sydney Myopia Study, Sydney Childhood Eye Study ו- Sydney Adolescent Vascular and Eye Disease. נבדקו צילומי הפונדוס שלהם והמיקום של 18 נבוסים כורואידלים שנמצאו במכון עיניים Cole מופה באמצעות הדמיה בשדה רחב. התוצאים העיקריים היו גודל, גדילה ופיזור טופוגרפי של הנבוסים.
הממצאים הראו שהקוטר הבסיסי הגדול ביותר של הנבוסים בילדים היה 1.6 מ”מ (טווח בין 0.4 מ”מ ל- 4.2 מ”מ). רוב הנבוסים (75%) נשארו יציבים בגודלם, ו- 16% הראו גדילה. קצב הגדילה הממוצע היה כ- 0.12 מ”מ לשנה (טווח של 0.10-0.15 מ”מ/שנה). לא זוהה אף מקרה של התמרה ממאירה במהלך הילדות. כל השינויים המשניים כמו דרוזן, פיגמנט תפוז (orange pigment) ונוזל תת-רשתית היו פחות שכיחים בהשוואה למבוגרים. הנבוסים הכורואידלים בילדים נמצאו, באופן משמעותי, יותר אחוריים בהשוואה למבוגרים. המרחק המדיאני מהפובאה היה 2.1 מ”מ בילדים ו- 5.1 במבוגרים וההבדל היה משמעותי מבחינה סטטיסטית. המסקנה הייתה שההופעה והגידול של נבוסים כורואידליים בילדים מצביעים על הופעה מחדש של נבוסים של הדמית בתקופת הילדות. הפיזור האחורי של הנבוסים בילדות יכול לתמוך במסגרת ההתפתחותית של נבוסים הנוצרים מתאים מלנובלסטיים שנודדים ומבשילים.
Yesiltas YA, Singh N, Oakey Z, Wrenn J, Singh AD
Choroidal Nevi in Children: Size, Growth, and Topographic Distribution
Am J Ophthalmol 2024;266: 102–109
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!