בילדים עם אטופיק דרמטיטיס תחת טיפול ב- Dupilumab (דופיקסנט) ייתכן סיכון מופחת להתקדמות מצעד אטופי (Atopic March), המוגדר כהתפתחות אסתמה או נזלת אלרגית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology.
מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי התבסס על נתונים מרשת US Collaborative Network והתמקד בילדים עד גיל 18 שנים עם שתי אבחנות של אטופיק דרמטיטיס במרווח של לפחות 30 ימים. החולים סווגו לשני מדגמים: 2,192 ילדים טופלו ב- Dupilumab ו-2,192 קיבלו טיפול קונבנציונלי, כולל סטרואידים סיסטמיים או אימונו-מודולטורים. המשתתפים סווגו לשלוש קבוצות גיל (מתחת לגיל 6 שנים, גיל בית ספר שכלל ילדים בגילאי 6-12 שנים, או מתבגרים בגילאי 12-18 שנים).
שני המדגמים הותאמו לפי גיל, גיל בעת קבלת מרשם ראשון לטיפול ב- Dupilumab או טיפול קונבנציונאלי, מין, גזע, מחלות רקע, בדיקות מעבדה וטיפול תרופתי קודם.
התוצא העיקרי היה התקדמות מצעד אטופי, אשר הוגדר כהיארעות אסתמה או נזלת אלרגית.
לאורך שלוש שנים, בקרב מטופלים ב- Dupilumab תועדו שיעורי היארעות מצטברים נמוכים יותר משמעותית של התקדמות מצעד אטופי (20.09% לעומת 27.22%, P<0.001), אסתמה (9.43% לעומת 14.64%, P=0.001) ונזלת אלרגית (13.57% לעומת 20.52%, p=0.003) בהשוואה לטיפול קונבנציונאלי.
הסיכון להתקדמות מצעד אטופי, אסתמה ונזלת אלרגית היה גם כן נמוך יותר משמעותית בהיקף של 32%, 40% ו-31%, בהתאמה, בזרוע הטיפול ב- Dupilumab לעומת טיפול קונבנציונאלי.
מניתוח לפי גיל עלה כי ההשפעה המגנה של Dupilumab מפני נזלת אלרגית הייתה הבולטת ביותר בקרב מתבגרים (יחס סיכון של 0.503, רווח בר-סמך 95% של 0.322-0.784), לאחריהם היו ילדים בגילאי בית-ספר (יחס סיכון של 0.577, רווח בר-סמך 95% של 0.399-0.834) ולבסוף ילדים קטנים (יחס סיכון של 0.623, רווח בר-סמך 95% של 0.412-0.942).
עם זאת, הטיפול ב- Dupilumab לווה בסיכון מופחת לאסתמה רק בקרב ילדים לפני גיל בית ספר (יחס סיכון של 0.427, רווח בר-סמך 95% של 0.247-0.738), ללא השפעה דומה בילדים בגיל בית-ספר או במתבגרים.
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי Dupilumab הינו הטיפול התרופתי היחיד לאטופיק דרמטיטיס העשוי להשפיע על מנגנוני מצעד אטופי, רמז להשפעה אפשרית של התרופה העשויה להביא לשינוי מהלך המחלה. הם קוראים להשלים מחקרים נוספים עם מעקב ארוך יותר במטרה לבחון לעומק את הנושא.
J Am Acad Dermatol, June 13, 2024
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!