במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי היפונתרמיה לפני ניתוח מלווה בסיכון מוגבר לתחלואה ותמותה לאחר ההתערבות הניתוחית.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היפונתרמיה לפני התערבות ניתוחית מופיעה בשכיחות גבוהה בחולים המופנים לניתוח, אך לא ידוע אם הפרעה אלקטרוליטרית זו מעלה את הסיכון לתחלואה ותמותה לאחר הניתוח. הם השלימו סקירה שיטתית של מאגרי Medline, Embase ו-Cochrane Library לזיהוי מחקרים שדיווחו על הקשר בין היפונתרמיה טרם הניתוח ובין התוצאות הניתוחיות במבוגרים בגילאי 18 שנים ומעלה.
החיפוש הוביל לזיהוי 32 מחקרים בסיכון נמוך להטיה עם למעלה מ-1.3 מיליון משתתפים. לאחר תקנון לערפלנים, בחולים עם היפונתרמיה תועד סיכון גבוה יותר משמעותית להתפתחות סיבוכים מג’וריים, אשר הוגדרו כמשלב של 9 סיבוכים מג’וריים, בהשוואה לחולים עם ריכוז נתרן תקין בדם (יחס סיכויים מתוקן של 1.37, רווח בר-סמך 95% של 1.23-1.53).
מהנתונים עולה עוד כי בחולים עם היפונתרמיה לפני ניתוח תועד סיכון מוגבר משמעותית לתמותה מוקדמת (תוך 90 ימים) בהשוואה לאלו עם רמות נתרן תקינות בדם (יחס סיכון מתוקן של 1.27, רווח בר-סמך 95% של 1.13-1.43) לאחר תקנון לערפלנים. היפונתרמיה לפני ניתוח לוותה עוד בסיכון מוגבר לסיבוכים נשימתיים, כלייתיים ואלח-דם.
מניתוח הנתונים עלה כי היפונתרמיה קדם-ניתוחית הינה גורם פרוגנוסטי חשוב לחיזוי סיבוכים מג’וריים בחולים המופנים לניתוח (שטח מתחת לעקומה של 0.70), עם סגוליות של 88% ורגישות של 25%.
החוקרים מסכמים וכותבים כי מטה האנליזה מעידה כי היפונתרמיה לפני ניתוח מלווה בסיכון מוגבר לתמותה מוקדמת ותחלואה מג’ורית לאחר ההתערבות הניתוחית, ממצאים התומכים בחשיבות הפרוגנוסטית של מדד זה.
J Clin Endocrinol Metab, Dec 6, 2022
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!