אמבליופיה ממשיכה להיות בעיה בריאות משמעותית, כשהיא מתפתחת ב- 2-5 אחוזים מהאוכלוסיה, ונמצאת במקום הראשון כסיבה להפרעות ראיה במדינות המתפתחות. מחקרים פרוספקטיביים רבים הראו שהטיפול באמבליופיה מצליח במיוחד בילדים צעירים. יותר מ- 75 אחוזים מהילדים בגיל קטן מ- 7 שנים, יכולים לשפר את ראייתם ל- 20/30 או יותר באמצעות טיפול. בדיקות סקירה לאיתור אמבליופיה כוללות בדיקות סובייקטיביות ואובייקטיביות. הבדיקה המסורתית מבוססת על בדיקת חדות הראייה הסובייקטיבית, אשר הינה יעילה יותר בילדים גדולים יותר כיון שבדיקות כאלה דורשות שיתוף פעולה של הנבדק. בדיקות הדורשות פחות שיתוף פעולה הן פוטוסקרינינג – photoscreening, foveal birefringence ובדיקות רפרקציה אוטומטיות. פוטוסקרינינג הינה בדיקה בלתי חודרנית והיא מצריכה שיתוף פעולה מינימלי מצד הילד.
פוטוסקרינינג מבוססת על פוטורפרקציה, שדומה לרטינוסקופיה, בה המצב הרפרקטיבי של העין מוערך לפי הצורה בה מוחזר האור מהאישון. הפוטוסקרינר תוצרת Medical Technology (FL) נבדק באופן פרוספקטיבי באוכלוסיה נורמלית של 949 ילדים ונמצא שזו שיטה יעילה לסקירה של גורמי סיכון לאמבליופיה, כולל אנאיזומטרופיה, היפראופיה גבוהה, מיופיה גבוהה, אסטיגמטיזם גבוה, פזילה ועכירות מדיה בילדים. פורסמו כבר מחקרים שבדקו את הרגישות והספציפיות של הפוטוסקרינר, והראו בבדיקה פרוספקטיבית שהתוצאות היו שוות לאלה של צורות סקירה אחרות.
כדי שתכניות סקירה תהיינה מוצלחות בגילאים שלפני בית-ספר יש צורך במספר תנאים: קיום סוקרים בעלי מוטיבציה, שניתן ללמדם בקלות לסקור אוכלוסיות גדולות בעלויות נמוכות, שיטת סקירה הדורשת אימון מועט ואשר הינה בעלת רגישות וספציפיות גבוהים, קשרים מבוססים בין תוכנית הסקירה לבין ספקים של רפואת עיניים, מנגנונים לשמירה על מעקב ושיטות להבטיח בקרת איכות של התהליך. התכניות לסקירת חדות הראייה ב- Iowa וב- Tennessee היו מבוססות על תנאים אלה. התכנית ב- Iowa הינה פרוייקט משותף של מחלקת העיניים של אוניברסיטת Iowa וה- Lions Clubs of Iowa.
המאמר הנוכחי מדווח על התוצאות מהקבוצה הגדולה ביותר של ילדים, שנבדקו בתכנית אחת, בשיטה אחידה, לפי קריטריונים אחידים, במשך תקופת המעקב הארוכה ביותר של 9 שנים.
החוקרים היו מהמחלקה לרפואת עיניים ומדעי הראיה של University of Iowa Hospitals and Clinics, Iowa City, Iowa., מ- Childrens Hospital Eye Institute, New
Orleans, Louisiana, ומ- Iowa KidSight, University of Iowa Hospitals and Clinics Department of Ophthalmology and Visual Sciences, Iowa City, Iowa..
במחקר השתתפו 147,809 ילדים, שנבדקו בין מאי 2000 לאפריל 2009 באמצעות MTI פוטוסקרינר. הבדיקה נערכה על ידי מתנדבים ממועדוני Lions מקומיים. התמונות נשלחו על ידי המתנדבים לאוניברסיטה של IOWA לצורך בדיקה ופיענוח. הילדים אשר נכשלו בבדיקת הפוטוסריינג נשלחו למומחים מקומיים ברפואת עיניים, שביצעו בדיקת עיניים שלימה ושלחו את התוצאות ל- Iowa KidSight, University of Iowa Hospitals and Clinics, Department of Ophthalmology and Visual Sciences, Iowa City, Iowa..
התוצאים העיקריים כללו את מספר הבדיקות, שיעור ההפניות, ערך מנבא חיובי, שיעור המעקב והעלויות לשנה.
במהלך 9 שנים, 147,809 ילדים עברו בדיקת פוטוסקרינינג כדי לאתר גורמי סיכון להתפתחות אמבליופיה, ב- 9746 אתרי בדיקה. בגלל בדיקת פוטוסקרינינג לא תקינה, 6247 ילדים שמהווים 4.2% מהאוכלוסיה שנבדקה, נשלחו לבדיקות נוספות. מבין ילדים אלה, 24.3 אחוזים נבדקו על ידי רופא עיניים מקומי ו- 76.7 אחוזים נבדקו על ידי אופטומטריסט מקומי. בין 2000 ל- 2009, שיעור המעקב היה בין 36.1 אחוז ועד 89.5 אחוז, כאשר שיעור המעקב הכללי של התכנית, לאחר הוספת מתאם מעקב, היה 81.3 אחוזים. הערך המנבא החיובי הכללי של הפוטוסקרינר היה 94.2 אחוז ועלות תכנית הסקירה הייתה 9 דולר עבור ילד אחד.
Longmuir SQ, Pfeifer W, Leon A, Olson RJ, Short L, Scott WE.
Nine-year Results of a Volunteer Lay Network Photoscreening Program of 147 809 Children Using a PhotoScreener in Iowa.
Ophthalmology 2010;117:18691875.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!