במהלך הכנס השנתי מטעם SNM הציגו חוקרים תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי בדיקת 18-FDOPA PET (18F Fluoro-Phenylalanine Positron Emission Tomography) מדגימה תגובה לטיפול אנטי-כולינרגי כבר שבועיים לאחר התחלת הטיפול בחולים עם הישנות גליומה בדרגה-גבוהה.
מנקודת מבט קלינית, היכולת לקבוע אם טיפול יעיל חשובה מאוד בטיפול, מאחר שלא רק שמדובר בטיפולים רעילים , אלא גם יקרים מאוד. לכן, חשוב לדעת מוקדם ככל הניתן, כל שניתן יהיה לחסוך את הרעילות של הטיפול ולשקול החלפה לאפשרויות טיפול אחרות. מעבר לכך, חיזוי מוקדם של התגובה לטיפול עשויה להועיל גם מנקודת מבט מחקרית.
החוקרים בחנו את שילוב בדיקת PET עם 18F-FDOPA, חומצת אמינו המכוונת לתאי גליומה, במטרה להעריך את היכולת של הבדיקה המשולבת לנטר את הטיפול וכן לבחון את אפשרות השימוש בבדיקה כאמצעי לקבוע את שלב הגידול.
מדגם המחקר כלל 30 חולים עם הישנות גליומה בדרגה-גבוהה. בדיקות ההדמיה נערכו מיד לפני התחלת טיפול משולב ב-Bevacizumab ולאחר 2 ו-6 שבועות. החוקרים השוו את הערך המנבא של בדיקת FDOPA PET אל מול בדיקת MRI, והתמקדו בשיעורי ההישרדות ללא-התקדמות ושיעורי ההישרדות הכוללים.
מהתוצאות עולה כי ממצאי בדיקת FDOPA PET והשינוי בממצאים במהלך הטיפול לא ניבא את התגובה לטיפול. עם זאת, הנפח המטבולי של הגידול, השינוי בנפח המטבולי של הגידול ונטל הגידול זוהו כמאפיינים פרוגנוסטיים מאוד.
לאחר שבועיים, הנפח המטבולי של הגידול לפי בדיקת FDOPA PET זוהה כגורם המנבא המשמעותי ביותר לשיעורי ההישרדות הכוללים (p=0.001) ולשיעורי ההישרדות ללא-התקדמות (p=0.002).
ב-17 החולים עם תגובה מטבולית שיעורי ההישרדות היו ארוכים פי 3.5 (12.1 חודשים לעומת 3.5 חודשים, p<0.001) בהשוואה ל-11 החולים ללא תגובה מטבולית. לשם השוואה, תשעה חולים שהגיבו לטיפול על-בסיס בדיקת MRI, חיו פי 1.4 יותר מ-20 החולים שלא הגיבו לטיפול לפי ממצאי ה-MRI (12.9 חודשים לעומת 9.0 חודשים, p=0.05).
החוקרים מציינים כי זוהו תשעה מקרים של חוסר התאמה בין ממצאי בדיקת ה-PET וממצאי בדיקת ה-MRI. בשמונה מהמקרים הללו, FDOPA PET הדגים תגובה לטיפול בשלב מוקדם יותר מבדיקת ה-MRI.
החוקרים קוראים לערוך מחקרים נוספים, עם מדגם גדול יותר, במטרה להמשיך ולבחון את הנושא.
SNM 2012 Annual Meeting
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!