חולים עם אסתמה יציבה המחליטים כתוצאה מכך על הפסקת הטיפול הקבוע במשאפי סטרואידים מציבים עצמם בסיכון מוגבר להתלקחות של מחלתם, כך מדווחים חוקרים בכנס השנתי מטעם ה-American College of Allergy, Asthma & Immunology.
החוקרים מסבירים כי ההנחיות הנוכחיות לטיפול באסתמה קובעות כי על החולים והרופאים המטפלים לשקול הפחתת או הפסקת טיפול קבוע כאשר האסתמה יציבה. עם זאת, מהמחקר עולה כי ייתכן ולא מדובר ברעיון כל-כך טוב.
החוקרים זיהו סיכון מוגבר להתלקחויות אסתמה בחולים שהפסיקו את הטיפול הכרוני לאסתמה, אך מצאו גם אוכלוסיה גדולה של חולי אסתמה המסתדרים היטב לאחר הפסקת הטיפול הכרוני לאסתמה. הם מאמינים כי טיפול תרופתי בהיקף הנמוך ביותר המביא לשליטה בתסמינים ומפחית את התלקחויות המחלה הינו האמצעי הטוב ביותר לאיזון אסתמה בטווח הארוך.
החוקרים זיהו מחקרים שחילקו באקראי חולים להמשך טיפול במשאפי סטרואידים במינון נמוך או הפסקת הטיפול במשאפים אלו. הם אספו את הנתונים במטרה להעריך את הסיכון. שבעת המחקרים שנכללו במטה-אנליזה סבלו כולם מאסתמה יציבה וכללו תקופת הרצה בת ארבעה שבועות ומעלה ותקופת מעקב של לפחות שלושה חודשים.
עם מעקב ממוצע של 27 שבועות, בחולים שהפסיקו את הטיפול התרופתי לאחר התייצבות מחלתם למשך ארבעה שבועות לפחות, נרשמה עליה של למעלה מפי שתיים בסיכוי להתקלחות אסתמה, בהשוואה לאלו שהמשיכו את הטיפול התרופתי (סיכון יחסי של 2.35, p<0.001).
מהסיכון האבסולוטי עלה כי ב-16% מהחולים שהמשיכו את הטיפול התרופתי לא תועדו התקפי אסתמה במהלך ששת החודשים הבאים, זאת בהשוואה ל-38% מהחולים שהפסיקו את הטיפול התרופתי.
בנוסף, בחולים שהפסיקו את הטיפול התרופתי נרשמה ירידה ממוצעת של 130 מ”ל במדדי FEV1, ירידה ממוצעת של 18 ליטר לדקה ב-PEF ועליה בתסמיני אסתמה, בהשוואה לחולים שהמשיכו בטיפול.
החוקרים מסכמים וכותבים כי רופאים יכולים להמליץ למטופליהם המאוזנים תחת טיפול במשאפי סטרואידים במינון נמוך כי הסיכוי להתקלחות אסתמה במהלך ששת החודשים לאחר הפסקת הטיפול נע סביב 30%, בעוד שהסיכוי לכך עם המשך הטיפול נע סביב 16%.
מתוך הכנס השנתי מטעם ה-American College of Allergy, Asthma & Immunology
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!