מודל חדש עשוי לסייע לרופאים לקבוע את מרחק הזמן של מטופלות ממחזור הווסת האחרון שלהן. במאמר שפורסם במהדורת אפריל של כתב העת Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism מסבירים החוקרים כי עם הערכה טובה יותר של מועד הווסת האחרון, רופאים יכולים להתחיל בניטור אחר תופעות נלוות, דוגמת סיכון קרדיווסקולארי מוגבר והאצת אובדן עצם, המקדימים את מועד הווסת האחרון בלפחות שנה אחת.
החוקרים מאוניברסיטת קליפורניה פיתחו מודל שכלל תחילה מדידות של רמות אסטרדיול (E2), FSH (Follicle Stimulating Hormone) ו-NTx (N-Telopeptide). הם בחנו את הנתונים מנשים שלקחו חלק במחקר SWAN (Study of Women’s Health Across the Nation), מחקר אורכי שנועד לבחון את המעבר למנופאוזה בעוקבה מבוססת-קבילה. הנשים במחקר היו בגילאי 42-53 שנים, עם רחם שמור ולפחות שחלה אחת, הן לא היו בהריון ולא הניקו, לא נטלו תרופות שהשפיעו על תפקודי השחלה ודיווחו על לפחות מחזור ווסת אחד במהלך שלושת החודשים שקדמו לסקירה. החוקרים התבססו על נתונים שנאספו בתחילת המחקר מהנשים בשנים 1996-1997 ומבדיקות מעקב שנתיות עד 2006-2007.
מידע אודות רמות E2 ו-FSH היה זמין עבור 554 נשים ונתונים אודות רמות NTx היו זמינים עבור 472 נשים. החוקרים בחנו את רמות ההורמונים בשלוש נקודות זמן: שנתיים ומעלה לפני מחזור ווסת אחרון (מדידת ייחוס); מדידה נוספת לאחר תקופת הייחוס אך לפחות שנתיים לפני מחזור הווסת האחרון; ומדידה שלילית שנלקחה בין שנתיים לפני מחזור הווסת האחרון ועד שנה לאחר מחזור הווסת האחרון. גילאי המשתתפות, גובה, משקל, הרגלי עישון ודפוסי דימום ווסתי נבחנו כל שנה.
החוקרים קבעו את נקודות הזמן בהן הנשים חצו מספר אבני דרך: שנתיים לפני מחזור הווסת האחרון, שנה לפני מחזור הווסת האחרון ומועד מחזור הווסת האחרון. הם גם קבעו אם שינויים ברמות ההורמונים עשויים לשמש סמנים לאבני דרך.
בתחילת המחקר, הגיל הממוצע של הנשים עמד על 45.6 שנים. חציון רמת הייחוס של FSH עמד על 15.4 IU/L, חציון רמת E2 עמד על 56.7 pg/mL וחציון רמת NTx עמד על 29.6 BCE/mM creatinine.
עם ההתקרבות למועד הווסת האחרון, היחס בין ריכוז FSH הנוכחי ובין ערך הייחוס הפך גדול יותר, והיחס בין רמת E2 בהווה ובין ערך הייחוס הפך קטן יותר. גם היחס של רמות NTx הפך גדול יותר עם הזמן, אך השינויים היו קטנים, והמדד הנ”ל הוסר מהמודל הסופי. היקף השינוי בריכוז FSH היה גדול יותר משמעותית, בהשוואה לשינויים ביחסי E2 או NTx.
במודל הסופי, שכלל את הנתונים אודות FSH ו-E2, השטח מתחת לעקומה שניבא את הסבירות כי האישה רחוקה שנתיים ממחזור הווסת האחרון עמד על 0.902; שנה ממחזור הווסת האחרון, 0.926; ולאחר מחזור הווסת האחרון, 0.945.
החוקרים מציינים כי למיטב ידיעתם, לא נערכו מחקרים אחרים שנועדו לזהות נשים במרחק של שנה ממחזור הווסת האחרון, הזמן בו מחקרים קודמים מצאו כי מתחיל אובדן עצם מהיר.
J Clin Endocrinol Metab. Published online March 26, 2013
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!