הנפח המיילדותי של בית החולים עשוי להשפיע על הסיכון לאספיקציה בזמן הלידה ועל הסיכויים ללידה בניתוח קיסרי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו במהדורת ספטמבר של כתב העת Obstetrics & Gynecology.
נפח הלידות בזמן נתון עשוי להשפיע על טיפולים בזמן היריון ולידה, והבדלים באיוש הצוות הרפואי בימות השבוע לעומת סופי שבוע עשוי להשפיע על הטיפול המיילדותי. היכולת להתמודד עם שינויים בנפח המטופלות הינו גורם מערכתי בטיפול המיילדותי.
החוקרים ערכו מחקר רטרוספקטיבי, מבוסס-אוכלוסייה, להערכת לידות בבתי חולים בקליפורניה בשנת 2006, במטרה לקבוע אם נפח המקרים השפיע על איכות הטיפול. הם בחנו סך כולל של כ-462,000 לידות, לאחר שהוציאו מהסקירה לידות מת, לידות מרובות ומומים מולדים, וסיווגו את בתי החולים על-בסיס הנפח המיילדותי בשנה: קטגוריה 1 (1,199 לידות, או פחות), קטגוריה 2 (1,200-2,399 לידות), קטגוריה 3 (2,400-3,599 לידות) וקטגוריה 4 (מעל 3,600 לידות).
לאחר מכן הם בחנו את הנתונים ממכתבי השחרור מבתי החולים ואישורי הלידה, אחר סמנים לאיכות הטיפול המיילדותי, שהוגדרו כשיעורי העדר לידה קודמת, לידה במועד, עובר יחיד קיסרי במצג ראש ואספיקציה בלידה, בהקשר של נפח החולים ביום נתון, כאשר נפח חולים גבוה הוגדר ככזה שעלה על אחוזון 75 לסך לידות יומיות.
בסופי שבוע, זוהה קשר בין נפח מטופלות גבוה ובין סיכון מוגבר לאספיקציה, בהשוואה לנפח לידות ממוצע או נמוך (27/10,000 לעומת 17/10,000; p=0.013). הקשר לא תואר בלידות בימות השבוע (13/10,000 בימים של נפח לידות גבוה לעומת 15/10,000 בימים של נפח לידות נמוך או ממוצע, p=0.182).
שיעור הניתוחים הקיסריים היה נמוך משמעותית בסופי שבוע עם נפח לידות גבוה (22%) לעומת סופי שבוע עם נפח נמוך (23.6%, p=0.009), אך לא זוהה הבדל בין ימי שבוע בנפח גבוה ונמוך (27.1% לעומת 27.6%, p=0.092).
החוקרים מסכמים וכותבים כי לידה בסופי שבוע בהם נערכות לידות רבות בקליפורניה הינה גורם סיכון לאספיקציה, בעיקר בבתי חולים בנפח בינוני וקטן. בסופי שבוע עם נפח מטופלות גבוה תועד גם שיעור נמוך יותר של ניתוחים קיסריים בבתי חולים עם למעלה מ-2,400 לידות, כך עולה מהנתונים משנת 2006.
Obstet Gynecol. 2013:122:851-857
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!