מדידת רמת PSA בדם גברים הביאה למהפכה בגילוי מוקדם של שאת הערמונית. רמת PSA של ng/mL 4 נחשבה שנים רבות לרמה תקינה. לשם שיפור הרגישות של הבדיקה במרוצת השנים הוכנסו מדדים שונים כמו יחס ה PSA לגודל הערמונית ומהירות עליית הPSA במרוצת הזמן.
המאמר הבא מלמד כי כאשר מדובר בגילוי מוקדם של שאת הערמונית על ידי שימוש ב PSA, ערך PSA של ng/mL 4 נחשב לגבוה בקבוצת הגיל של פחות מ 50 שנים ויש להתייחס אליו כערך חריג.
בעבודה נכללו נתוני 12078 גברים בגילאים 40-96 שנים. נכללו גברים עם לפחות שני ערכי PSA ידועים במרוצת שנתיים. בקבוצה זו נכללו 1622 (13.9%) חולי שאת הערמונית שאובחנו בביופסיה. בקבוצת הגברים הצעירים מגיל 50 904 במספר, 40 (4.4%) חולים (גיל ממוצע 48.1 שנים ), אובחנו כסובלים משאת הערמונית.
בגברים המבוגרים מגיל 50 שנה ללא שאת הערמונית ממוצע ה PSA היה ng/mL 5.1 והעלייה ב PSA בשנה הייתה 0.25 ng/mL/year. בעוד שבגברים עם שאת ה PSA הממוצע היה ng/mL 6.3 והעליה ב PSA לשנה הייתה 1.78 ng/mL/year(p<0.05). בגברים הצעירים מגיל 50 שנים ללא שאת רמת PSA הייתה ng/mL 0.7 והעלייה השנתית הייתה 0.15 ng/mL/year. בגברים צעירים מגיל 50 שנים אשר סבלו משאת הערמונית רמת ה PSA הייתה ng/mL 1.3 והעלייה בשנה הייתה ng/mL/year 1.83 (p<0.05 ).
בוצעו חישובי sensitivity and specificity לגבי גילוי שאת בגברים צעירים ומבוגרים מגיל 50 שנים. מעקומות אלה הסתבר רמות PSA של ng/mL 2.3 ומהירות שינוי של ng/mL/year 0.60 היו האופטימליים בגברים צעירים מגיל 50 שנים לצורך גילוי מוקדם של שאת. ה sensitivity and specificity לגבי גילוי שאת בגברים צעירים היו טובים יותר מאשר במבוגרים.
המחברים ממליצים לשם שיפור הגילוי המוקדם בגברים צעירים מגיל 50 שנים, לאמץ את ערכי ה PSA של 2.02.5 ng/mL וערכי עליה ב PSA של 0.75 ng/mL/year כערכים תקינים שבחריגה מהם מומלץ לבצע ביופסיה של הערמונית.
אולם אנחנו יודעים כי בגברים צעירים מגיל 50 שנים לא תמיד קיימות מדידות חוזרות לאורך שנים של PSA . ולכן כנראה שבמידה ואנו רוצים לשפר את הגילוי המוקדם של שאת הערמונית, עלינו להפנות גברים הצעירים מגיל 50 שנים לביופסיות ערמונית במידה ונמצאו אצלם ערכי PSA של ng/mL 2.5 ומעלה.
Prostate-specific antigen (PSA) and PSA velocity for prostate cancer detection in men aged<50 years (Br J Urol) ,
Sun L, Moul JW, Hotaling JM, Rampersaud E, Dahm P, Robertson C, Fitzsimons N, Albala D, Polascik TJ.: Prostate-specific antigen (PSA) and PSA velocity for prostate cancer detection in men aged <50 years. : BJU Int. 2007 Jan 22; |
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!