חולים עם לוקימיה מיאלואידית כרונית (CML) המטופלים ב-imatinib (או Gleevec) והשיגו תגובה ציטוגנית מלאה ממשיכים להראות שיפור לאחר 4 שנים, מדווחים חוקרים בכנס השנתי של איגוד ההמטולוגים בארה”ב.
מספר החולים עם תגובה ציטוגנית מלאה בה רמות BCR-ABL ירדו ביותר מ-3 לוג עלו מ-53% לאחר שנה ל-80% לאחר 4 שנים. בנוסף, אחוז החולים עם ירידה של יותר מ-4 לוג עלו מ-22% לאחר שנה ל-41% לאחר 4 שנים.
רמת הירידה במהלך התקופה היתה משמעותית, עם לוג ממוצע של 3.08 לאחר שנה ועלייה ל-3.78 לוג לאחר 4 שנים P <.001)
ככל שהתגובה של המטופל טובה יותר, הסיכוי להתדרדרות נמוך יותר.
לחולים עם תגובה ציטוגנית מלאה וירידה משמעותית ברמות BCR-ABL היתה ירידה גדולה יותר לאחר 4 שנות טיפול.
המחקר השווה בין טיפול imatinib או אינטרפרון בחולים עם CML שאובחנו לאחרונה בשלב הכרוני. החוקרים מדדו תעתיקי BCR-ABL בדם בחולים שהשיגו תגובה ציטוגנית מלאה. התוצאות בוטאו כירידה בלוג מערך הבסיס של חולים שלא טופלו.
טיפול קודם עם אינטרפון קשור לירידה בתגובתיות ל-imatinib. חולים בקבוצת imatinib לא קיבלו אינטרפרון קודם לכן.
למרות שדגימות PCR שגרתיות נפסקו בשלב מסויים, הבקרה חודשה לכל החולים מאוחר יותר ללא קשר לתגובה ציטוגנית. האנליזה הנוכחית כללה 124 חולים מ-553 שטופלו עם imatinib והשיגו תגובה ציטוגנית מלאה לאחר שנה. כולם טופלו לפחות שנתיים ונלקחו דגימות דם בשנים 1 ו-4.
לחולים שסווגו בסיכון גבוה היתה ירידה נמוכה יותר בדרגת הלוג לאחר 4 שנים לעומת חולים שאינם בסיכון. היו 45 חולים השיגו ירידה של 4 לוג, ורק 20 בקבוצת הסיכון הגבוה השיגו ירידה כזו.
רמת התגובה לאחר 12 חודשים היתה סמן לתוצאות לטווח ארוך בחולים עם תגובה ציטוגנית מלאה לאחר שנה. יש אפשרות אופטימית שהסיכון להתקדמות המחלה יעלם עם הזמן.
כמות המחלה נמצאת בקורלציה לאיכות השרידות, והמטרה בטיפול ממושך היא להשיג שליליות כרומוזומלית.
מטופלים ורופאים לא רצו להמשיך בקבוצת הביקורת (אינטרפרון) בגלל ש-imatinib עבד כל כך טוב.
החדשות הטובות הן כי המחקר ממשיך להראות תגובות ממושכות ברמה עמוקה. אם ניתן להשיג תגובה עמוקה מוקדם, השרידות תהיה ארוכה יותר. תרופות כאלו אולי ימנעו התדרדרות החולה בעתיד.
לידיעה במדסקייפ
ASH 47th Annual Meeting: Abstract 163. Presented Dec. 12, 2005
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!