תפקיד וחוזק נוגדי-קרישה אורלייים בנוסף לאספירין, בחולים המתאוששים מ-Acute Coronary Syndrome (ACS) עדיין שנוי במחלוקת. מטה-אנליזה ספציפית נועדה להשוות בין טיפול משולב ב-Aspirin עם Warfarin (W+A), לעומת טיפול ב-Aspirin לבדו.
החוקרים בחנו 14 מחקרים, בהם השתתפו 25,307 נבדקים. תקופת המעקב נעה בין 3 חודשים ל-5 שנים. ללא קשר ל-International Normalized Ratio (INR), שילוב A+W לא השפיע באופן משמעותי על הסיכון לתופעות לוואי רציניות (גורם כלשהו לתמותה, MI לא-פטאלי או שבץ לא-פטאלי), בהשוואה לטיפול באספירין בלבד (OR 0.96 (0.90-1.03), P = 0.30).
עם זאת, שילוב שתי התרופות העלה את הסיכון לדימום מסיבי (OR 1.77 (1.47-2.13), P < 0.00001). אולם, במקרים עם INR של 2-3, נמצא קשר בין שילוב A+W ובין ירידה משמעותית בתופעות לוואי רציניות (OR 0.73 (0.63-0.84), P < 0.0001), אף על פי שחלה עליה בסיכון לדימום רציני (OR 2.32 (1.63-3.29), P < 0.00001).
לא חלה עליה משמעותית בסיכון לדימום תוך-גולגולתי, כאשר השוו טיפול A+W לטיפול באספירין לבדו.
לסיכום, בחולים המתאוששים מ-ACS, טיפול משולב ב-A+W בערכי INR של 2-3 מכפיל את הסיכון לדימום רציני, אך בכל זאת טיפול זה טוב מאספירין במניעת תופעות לוואי רציניות. יש לבצע מחקרים נוספים על-מנת לקבוע אם טיפול משולב זה עדיף גם על פני טיפול נוגד-קרישה כפול, או על טיפולים חדשים.
European Heart Journal Advance Access published online on September 5, 2005
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!