דר’ רויטל גנדלמן-מרטון, עורכת מדור נוירולוגיה

Kurth T, Slomke MA, Kase CS, et al. Migraine, headache, and the risk of stroke in women: A prospective study. Neurology: 64:1020-1026.

רקע.

מיגרנה וכאבי ראש באופן כללי קשורים עם סיכון משמעותי לאוטם מוחי, בעיקר מממצאים העולים ממחקרים רטרוספקטיביים. קיימים נתונים פרוספקטיביים מעטים לגביי הקשר בין סוגים יחודיים של כאבי ראש ואוטם מוחי.

שיטות.

מחקר פרוספקטיבי נערך בקרב 39,754 עובדות במערכת הבריאות בגיל 45 ומעלה שהשתתפו ב- Women’s Health Study עם מעקב ממוצע של 9 שנים. הארעות אוטם מוחי דווחה ע”י המשתתפות ואושרה ע”י בדיקת התיקים הרפואיים.

תוצאות.

התרחשו 385 מקרים של אוטם מוחי (309 איסכמיים, 72 המורגיים, ו- 4 בלתי-מוגדרים). בהשוואה למשתתפות ללא מיגרנה, למשתתפות עם מיגרנה באופן כללי או מיגרנה ללא אאורה לא היה סיכון גבוה יותר לאף סוג של אוטם מוחי. למשתתפות שדיוחו על מיגרנה עם אאורה היה סיכון גבוה יותר (1.53) לאוטם מוחי באופן כללי וכן לאוטם איסכמי (1.71) אך לא לאוטם המורגי. במשתתפות שדיווחו על מיגרנה עם אאורה ושהיו בנות פחות מ- 55 היתה עליה גבוהה יותר בסיכון לאוטם מוחי באופן כללי (1.75) ולאוטם איסכמי (2.25). בהשוואה למשתתפות ללא כאבי ראש, כאבי ראש באופן כללי וכאבי ראש שאינם מיגרנוטיים לא היו קשורים לאוטם באופן כללי, לאוטם איסכמי או לאוטם המורגי.

מסקנות.

במחקר פרוספקטיבי זה נמצא שמיגרנה לא היתה קשורה עם אוטם באופן כללי, אוטם איסכמי או אוטם המורגי. בניתוח תת-קבוצתי נמצאו סיכונים גבוהים יותר לאוטם באופן כללי ולאוטם איסכמי בחולות עם מיגרנה עם אאורה. אולם, הסיכון האבסולוטי היה נמוך,עם 3.8 מקרים נוספים לשנה לכל 10,000 נשים.

המלצות לקריאה נוספת:

Chang CL, Donaghy M, Poulter N. Migraine and stroke in young women: case-control study. The World Health Organization Collaborative Study of Cardiovascular Disease and Steroid Hormone Contraception. Br MED J 1999;318:13-18.

Milhaud D, Bogousslavsky J, van Melle G, Liot P. Ischemic stroke and active migraine. Neurology 2001;57:1805-1811.

Donaghy M, Chang CL, Poulter N. Duration, frequency, recency, and type of migraine and the risk of ischaemic stroke in women of childbearing age. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002;73:747-750.

Jousilahti P, Tuomilehto J, Rastenyte D, Vartiainen E. Headache and the risk of stroke: a prospective observational cohort study among 35,056 Finnish men and women. Arch Intern Med 2003;163:1058-1062.

Kruit MC, vn Buchem MA, Hofman PA, et al. Migraine as a risk factor for subclinical brain lesions. JAMA 2004;291:427-434.