מתוצאות מחקר חדש עולה כי על רופאים להכיר טוב יותר את הסוגיות הנוגעות לשימוש בקנאביס, כך שיוכלו לייעץ למטופליהם בנוגע לסיכונים הכרוכים בשימוש בסם זה. במאמר שפורסם במהדורת חודש פברואר של כתב העת Journal of the American Osteopathic Association כותבים החוקרים כי קנאביס עלול לגרום לפסיכוזה והפרעה בתפקוד חברתי או תעסוקתי וכן עלול לסכן את בני המשפחה של המשתמשים בסם.

מטרת הסקירה הייתה להדריך רופאים, האחראיים להעלות את הדיונים עם המטופלים אודות השימוש בקנאביס, למרות מגבלת הזמן בביקור הרפואי.

קנאביס הינו אחד החומרים הנפוצים והשנויים במחלוקת ברחבי העולם. בארצות הברית, השימוש הרפואי בסם מותר בחוק ב-30 מדינות. השימוש בסם למטרות הנאה מותר בחוק בשמונה מדינות.

בשנים האחרונות התפתחה תעשיה של מיליארדי דולרים המתמקדת בקנאביס, עם מגוון רחב של מוצרים זמינים כיום, כולל קנאביס צמחי בעל פוטנטיות-גבוהה, קנאביס זמין לאכילה, שמן קנאביס ותכשירים מקומיים.

למרות שצריכת THC מעלה את הסיכון לפסיכוזה, ל-CBD ייתכנו תכונות אנטי-פסיכוטיות ונוגדות-חרדה. ישנם מספר שימושים רפואיים אפשריים ל-THC, כולל שימוש לשיכוך כאבים בחולים עם כאב נוירופתי כרוני או כאב על-רקע ממאירות. התכשיר נמצא יעיל גם בהקלה על ספאסטיות משנית לטרשת נפוצה. עדויות באיכות נמוכה הציעו כי קנבינואידים עשויים להקל על בחילות והקאות משנית לכימותרפיה.

במהלך 50 השנים האחרונות חלה עליה בחוזק קנאביס. בשנות השישים של המאה הקודמת, תכשירי קנאביס הכיל 1-5% של THC לפי משקל; כיום, המוצרים מכילים עד 15-25% ואף 30% ומעלה.

קביעת מינון THC הנצרך היא סוגיה מורכבת, מאחר והאחוז לפי משקל שונה בין המוצרים השונים. שני אנשים יכולים לעשן כמות דומה של המוצר, אך החשיפה הינה למינונים שונים של THC.

אופן החשיפה לקנאביס גם כן משפיע על המינון, מאחר וחלק מהכימיקאלים הפעילים אובדים בבעירה או נשיפה, בתלות באופן נטילת המוצר.

הרעלה עשויה להתפתח בתוך שתי דקות מהשאיפה הראשונה. שיא ההשפעה מופיע 30 דקות לאחר השימוש והרעלה נמשכת 2-4 שעות. תופעות לוואי מינוריות, דוגמת הפרעה בזיכרון עבודה, עשויות להימשך למעלה מ-24 שעות.

הכותבים מדגישים כי רק 25% מסך כמות הקנבינואידים בצורה הדליקה נספגת. מנגד, המשתמשים בסם סופגים עד 33% מסך הקנבינואידים הקיימים במידה ושואפים את המוצר לאחר אידוי.

חשיש הוא מרוכז מאוד, אך נדרשת כמות קטנה בלבד להשגת ההשפעה ולכן המשתמשים הרגילים לאחוזים נמוכים של THC בתכשירים הצמחיים עשויים לצרוך מינון גבוה מאוד, העשוי להוביל לאירועים חריגים, דוגמת פסיכוזה וליקוי קוגניטיבי.

תכשירי קנאביס זמינים למאכל הופכים יותר ויותר פופולאריים וניתנים לצריכה בדמות משקאות, סוכריות, עוגיות, שמני בישול ועוד. הספיגה של THC אינה קבועה כאשר ניתן פומית, שכן עובר מטבוליזם נרחב בכבד; ההשפעות מופיעות 2-4 שעות לאחר הצריכה ונותרות 6-8 שעות. במקרים בהם נעשה שימוש במוצרים אכילים, נדרש מינון גבוה יותר של THC להשגת ההשפעה, בהשוואה לעישון, אם כי ההשפעות אינטנסיביות יותר ונותרות זמן ארוך יותר.

סוגיה חשובה בנוגע לשימוש בקנאביס נוגעת לבטיחות. גם במדינות בהן מותר שימוש בקנאביס להנאה, נהיגה תחת השפעה אסורה ומסוכנת. עוד יש לציין סיכון אפשרי לזיהומים פטרייתיים מקנאביס עם עובש, הפרעה בזיכרון וריכוז, חוסר מוטיבציה ופסיכוזה אפשרית בחולים עם הפרעה דו-קוטבית.

הכותבים מציעים לייעץ לחולים עם הפרעה דו-קוטבית או הפרעת חרדה חברתית להימנע מקנאביס.

אלו המבקשים להתחיל להשתמש בסם צריכים להתחיל במינון הקטן ביותר להשגת ההשפעה הרצויה, עם תכשירים המכילים ריכוז THC נמוך וריכוז CBD גבוה, ועל רופאים להיות מוכנים תמיד לתמוך בחולה המרגיש מוכן להפסקת השימוש.

החוקרים כותבים כי בכדי שניתן יהיה לספק למטופלים ייעוץ הולם, על רופאים להבין את דפוס השימוש בסם, כולל סוג, מינון ואופן החשיפה לקנאביס.

J Am Osteopath Assoc. 2018;118:67-70

לידיעה במדסקייפ