במאמר שפורסם בכתב העת JACC: CardioOncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, המדגישות את הסיכון המוגבר לרעילות לבבית של Osimertinib (טאגריסו), המשמש כיום כקו-טיפול ראשון כנגד סרטן ריאות מסוג NSCLC (Non-Small Cell Lung Cancer) עם מוטאציות EGFR (Epidermal Growth Factor Receptor).
החוקרים ביקשו לבחון את הרעילות הלבבית על-רקע טיפול ב- Osimertinibבתנאי עולם-אמיתי לאחר שחולה שסבל מאי-ספיקת לב תסמינית הופנתה למחלקתם ובירור הדגים ירידה במקטע הפליטה של חדר שמאל מ-61% ל-28% לאחר שלושה חודשי טיפול ב- Osimertinib ומקטע הפליטה נותר נמוך, סביב 49%, למשך 9 חודשים.
החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי שכלל 123מקרים של סרטן מתקדם מסוג NSCLC עם מוטאציות EGFR, אשר טופלו ב- Osimertinib בין 2014 עד 2019. שינויים במקטע הפליטה של חדר שמאל ושיעורי הפרעה בתפקוד הלב על-רקע טיפול אונקולוגי, אשר הוגדרו כירידה אבסולוטית של לפחות 10% במקטע הפליטה של חדר שמאל מערכי הבסיס לערך של מתחת ל-53%, נבחנו עוד ב-36 חולים עם מדידות עוקבות של מקטע הפליטה של חדר שמאל לפני ובמהלך טיפול ב- Osimertinib.
אירועים לבביים חריגים בדרגה חמורה תועדו ב-6 חולים (4.9%) לאחר מתן Osimertinib. אירועים אלו כללו אוטם לבבי חד (מקרה אחד), אי-ספיקת לב עם מקטע פליטה ירוד של חדר שמאל (3 מקרים) ומחלת מסתם לבבי (2 מקרים). ב-5 מבין 6 החולים היה ידוע על גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם או מחלה קרדיווסקולארית קודמת. ביופסיות של שריר הלב בשני חולים הדגימו היפרטרופיה של תאי שריר הלב ומשקעי ליפופו סין.
ב-36 חולים בהם הושלמו בדיקות עוקבות להערכת מקטע הפליטה של חדר שמאל נרשמה ירידה במקטע הפליטה מ-69.4 ל-63.4% עם טיפול ב- Osimertinib (p<0.001). הפרעה בתפקוד הלב על-רקע טיפול אונקולוגי תועדה ב-4 חולים עם שפל מקטע פליטה של 40.3% עם טיפול ב- Osimertinib.
החוקרים קוראים להשלים מחקרים נוספים אודות חולים עם NSCLC המטופלים ב- Osimertinib במטרה להבין טוב יותר את ההיארעות, הפתופיזיולוגיה וניהול אירועים חריגים לבביים עם Osimertinib.
J Am Coll Cardiol CardioOnc. 2020
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!