הפסקת טיפול נוגד-טסיות כפול לטובת אספירין בלבד חודש לאחר השתלת תומכן מצופה-תרופה בחולים עם מחלה כלילית יציבה לא היה נחות בהשוואה לטיפול ממושך במשלב נוגדי-טסיות, כך עולה מנתונים חדשים שהוצגו במהלך כנס ה-American Heart Association.
המחקר הרב-מרכזי כלל חולים שהופנו להתערבות כלילית מילעורית אלקטיבית. לאחר שנה אחת, התוצא המשולב של תמותה לבבית, אוטם לבבי לא-פטאלי, רה-וסקולריזציה של כלי המטרה, אירוע מוחי, או דימום מג’ורי, תועד ב-5.9% מהחולים שקיבלו טיפול נוגד-טסיות כפול לפרק זמן קצר לאחר השתלת תומכן מצופה תרופה ללא-פולימר (BioFreedom), בהשוואה ל-6.5% מהחולים שקיבלו טיפול נוגד-טסיות כפול למשך 6-12 חודשים לאחר השתלת תומכן BioMatrix או Ultimaster. ההבדל האבסולוטי של 0.7% בין הקבוצות ענה על קריטריון העדר-נחיתות.
מניתוח לפי תתי-קבוצות עלה כי טיפול נוגד-טסיות כפול לתקופה קצרה עשוי להיות פחות בטיחותי בחולים שהתייצגו עם תסמונת כלילית חדה (שיעורי תוצא עיקרי עמדו על 7.2% לעומת 5.1% עם טיפול נוגד-טסיות כפול ממושך; יחס סיכון של 1.43, p=0.013).
טיפול מונותרפי באספירין הוא זול יותר וכרוך בפחות תופעות לוואי, בהשוואה ל-Ticagrelor (ברילינטה) וכן כרוך בשונות קטנה יותר בטיפול, בהשוואה ל-Clopidogrel.
החוקרים מדגישים כי התומכנים ששימשו במחקר אינם מאושרים לשימוש בארצות הברית.
מומחים בתחום מציינים כי בחולים בסיכון נמוך לדימום הם עדיין יבחרו בגישת טיפול נוגד-טסיות כפול לאחר התערבות כלילית מילעורית, או במתן טיפול מונותרפי ב-Ticagrelor (ברילינטה). לטיפול נוגד-טסיות ממושך יותר יש מספר יתרונות מעבר להפחתת סיבוכים הקשורים בתומכן, כאשר ממחקר DAPT עלתה תועלת לטיפול נוגד-טסיות כפול לתקופה ממושכת עד 30 חודשים לאחר ההשתלה.
מתוך כנס ה-AHA
הערת מערכת:
אתם מוזמנים לוובינר הזה שבו ד”ר רואי בייגל מציג את ההיסטוריה ההווה והעתיד על האספירין …
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!