מודל משולב הכולל מדד סיכון גנטי וגורמי סיכון קליניים הדגים תוצאות טובות יותר ממדד הסיכון הגנטי בלבד בחיזוי התפתחות פיברוזיס ריאתי בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית מוקדמת ועשוי לסייע בזיהוי חולים בסיכון מוגבר לסיבוך זה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Arthritis Care & Research.
החוקרים ביקשו לתקף את מדד הסיכון הגנטי והקליני שפותח בעבר במדגם בלתי-תלוי של חולים עם דלקת מפרקים שגרונית במטרה לקבוע אם מדדים אלו מהימנים בחיזוי הסיכון לפיברוזיס ריאתי ועשויים לתמוך בהשלמת בדיקות סקר ממוקדות. במסגרת המחקר נבחנו נתונים אודות 1,115 חולים עם דלקת מפרקים שגרונית בצפון שבדיה בין השנים 1996 ו-2016, מהם 60 עם פיברוזיס ריאתי.
נתונים קליניים שנאספו כללו את מדד DAS-28, טיפולים תרופתיים והיסטוריית עישון בתחילת המחקר ובמהלך ביקורי מעקב שונים. הערכת סטטוס Rheumatoid Factor הושלמה בתחילת המחקר על-בסיס שיטות מעבדה שגרתיות. הערכת הגנוטיפ הושלמה לבחינת 12 שינויים בנוקלואטיד יחיד (Single Nucleotide Polymorphism, או SNP) שנקשרו עם פיברוזיס ריאתי אידיופתי, כולל וריאנטים בפרומוטר MUC5B.
אבחנה של פיברוזיס ריאתי נקבעה לפי בדיקת CT ברזולוציה גבוהה על-בסיס דפוסים רטיקולריים, חלת דבש, או ברונכיאקטזיות, עם הצללות זכוכית מט, בריאות של חולים עם תסמינים או ממצאים חריגים בצילומי חזה.
כאשר נבחנו חמישה SNP ממדד סיכון גנטי מבוסס קודם, שני שינויים – MUC5B (יחס סיכויים של 3.02, P<0.001) ו-FAM13A (יחס סיכויים של 1.82, p<0.01) – נקשרו באופן בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לפיברוזיס ריאתי על-רקע דלקת מפרקים שגרונית.
כל עליה של יחידה אחת במדד הסיכון הגנטי לוותה בעליה של פי 2.6 בסיכון לפיברוזיס ריאתי משנית לדלקת מפרקים שגרונית (p<0.0001).
במודל המשולב, גיל, נוכחות RF ומדד הסיכון הגנטי נותרו כולם מנבאים משמעותיים של פיברוזיס ריאתי (p<0.05).
מדד הסיכון המשולב הדגים יכולת הבחנה טובה לזיהוי פיברוזיס ריאתי על-רקע דלקת מפרקים שגרונית, עם שטח מתחת לעקומה של 0.75 (רווח בר-סמך 95% של 0.69-0.81), טוב יותר ממדד הסיכון הגנטי, אשר הדגים שטח מתחת לעקומה של 0.62 (רווח בר-סמך 95% של 0.54-0.69); הבדל זה היה מובהק סטטיסטית (p<0.001).
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מדגישים את החשיבות האפשרית של משלב מדד סיכון גנטי וקליני לקביעת גישות הסקירה המתאימות למחלת ריאות אינטרסטיציאלית משנית לדלקת מפרקים שגרונית.
Arthritis Care & Research, Nov 14, 2025
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!