במאמר שפורסם בכתב העת Urolithiasis מדווים חוקרים מיוון על תוצאות מחקר רב-מרכזי להערכת התוצאות הקליניות וסיבוכים משנים לאורטרוסקופיה בחולים בגילאי 80 שנים ומעלה עם מחלת אבנים, הן עולה כי מדובר בפרוצדורה בטוחה ויעילה באוכלוסייה זו.
החוקרים השלימו ניתוח רטרוספקטיבי שכלל 679 חולים בגילאי 80 שנים ומעלה שעברו אורטרוסקופיה בשל מחלת אבנים בין ינואר 2014 ועד דצמבר 2024 ב-20 מרכזים ב-14 מדינות מרחבי אסיה, אירופה וצפון אמריקה.
חציון גודל האבנים המצטבר עמד על 11 מ”מ, כאשר ב-56% מהחולים תועדה אבן יחידה. התוצא העיקרי היה שיעורי SFR (או Stone-Free Rare), אשר סווג כדלקמן: ללא עדות לפרגמנטים, פרגמנטים בגודל של עד 2 מ”מ ופרגמנטים בגודל של 2.1-4.0 מ”מ.
התוצא המשני היה היארעות סיבוכים לאחר-ניתוח בתוך 30 ימים מהניתוח, אשר סווגו לפי מערכת Modified Clavien-Dindo (או CD). דירוג ASA (או American Society of Anesthesiologists) הושלם לפני אורטרוסקופיה וקרוב למחצית מהחולים (51.4%) היו בדירוג 2; מרבית פרוצדורות אורטרוסקופיה בוצעו באופן אלקטיבי (94.5%) ותחת הרדמה כללית (77.3%).
החוקרים השלימו ניתוח סטטיסטי רב-משתני לזיהוי מנבאים של סיבוכים לאחר-ניתוח.
שיעורי SFR השתנו לפי גודל הפרגמנטים: 70% במקרים בהם לא הייתה עדות לפרגמנטים, 84% בנוכחות פרגמנטים של עד 2 מ”מ ו-90% בנוכחות פרגמנטים בגודל 2.1-4.0 מ”מ. שיעורי SFR במקרים שלא זוהו פרגמנטים השתנו משמעותית לפי המיקום: 78% בשופכן, 68% בכליה ו-51% במקרים בהם הייתה מעורבת של השופכן והכליה (p<0.001).
שיעור הסיבוכים הכולל לאחר-ניתוח עמד על 16%, עם שיעור סיבוכים מינוריים (דירוג 2 ומטה לפי סיווג CD) של 13.2% ושיעור סיבוכים מג’וריים של 2.8% (דירוג 3 ומעלה לפי סיווג CD); סיבוכים מג’וריים כללו מקרה אחד של תמותה משנית לאלח-דם על-רקע הפרוצדורה.
מניתוח רב-משתני עלה כי מדד ASA של 3 ומעלה (יחס סיכויים של 1.60, p=0.03), זמן ניתוח של מעל 60 דקות (יחס סיכויים של 1.73, p=0.01) וניתוח חירום (יחס סיכויים של 2.96, p=0.02) הינם גורמים מנבאים בלתי-תלויים של סיבוכים.
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי ניתן להשלים פרוצדורות אורטרוסקופיה בקשישים בגילאי 80 שנים ומעלה עם סיכון נמוך לסיבוכים מג’וריים ושיעורי הצלחה טובים. הימנעות מניתוחי חירום וזמן ניתוח ממושך עשויים להפחית את הסיכון לסיבוכים.
Urolithiasis, Nov 18, 2025
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!