במאמר שפורסם בכתב העת Arthritis Care & Research מדווחים חוקרים מארצות הברית על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב- Hydroxychloroquine(פלקווניל) בחולים עם מחלת כליות משנית ללופוס (Lupus Nephritis) מלווה בסיכון נמוך יותר משמעותית לירידה של 30% ומעלה בקצב פינוי גלומרולארי משוער, בפרט באלו עם מחלת כליות כרונית בשלב III ומעלה.

המחקר הרטרוספקטיבי כלל 209 חולים עם מחלת כליות משנית ללופוס מוכחת בביופסיה (גיל ממוצע באבחנה של 38 שנים, 75% נשים) בין 1994 ועד 2019 ונועד לבחון את ההשפעה של Hydroxychloroquine על התפקוד הכלייתי.

החשיפה ל- Hydroxychloroquine (מינון חציוני של מעל 5 או עד 5 מ”ג/ק”ג ביום) נקבעה בכל ביקור על-בסיס הרשומות הרפואיות הממוחשבות, בהתאם לניפוק פעיל של מרשמים לאורך לפחות שלושה חודשים בכל מעקב.

התוצא העיקרי היה ירידה של לפחות 30% בקצב פינוי גלומרולארי לאחר לפחות שני ביקורי מעקב, בהשוואה לקצב פינוי גלומרולארי משוער התחלתי, או על-פי צורך בטיפול כלייתי חליפי משמעותי, עם משך מעקב ממוצע של 5.4 שנים.  התוצא המשני כלל ירידה של לפחות 40% בקצב פינוי גלומרולארי משוער ועקומה שנתית של קצב פינוי גלומרולארי משוער להערכת ההידרדרות בתפקוד הכלייתי לאורך הזמן.

מהנתונים עולה כי חשיפה ל- Hydroxychloroquine לאורך הזמן לוותה בירידה של 59% בסיכון לירידה של לפחות 30% בקצב פינוי גלומרולארי משוער (יחס סיכון מתוקן של 0.41, p=0.007).  בדומה, חשיפה ל- Hydroxychloroquine לוותה בירידה של 66% בסיכון לירידה של לפחות 40% בקצב פינוי גלומרולארי משוער (יחס סיכון מתוקן של 0.34, P=0.004).

בחולים עם מחלת כליות כרונית בשלב III ומעלה בעת אבחנת פגיעה כלייתית משנית ללופוס, חשיפה ל- Hydroxychloroquine לוותה בסיכון נמוך ב-77% לירידה של לפחות 30% בקצב פינוי גלומרולארי משוער (יחס סיכון מתוקן של 0.23, p=0.03).

חשיפה ל- Hydroxychloroquine הובילה לירידה שנתית משמעותית בעקבות קצב פינוי גלומרולארי משוער של 5.12 מ”ל/דקה בתוך חמש שנים מאבחנת מחלת כליות משנית ללופוס ושל 3.17 מ”ל/דקה בתוך עשר שנים מהאבחנה.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מדגישים את חשיבות התחלה מוקדמת והמשך טיפול ב- Hydroxychloroquine לשימור התפקוד הכלייתי לצד בקרת מחלה כוללת גם במקרים בהם מדובר במחלת לופוס המוגבלת לכליות.

Arthritis Care & Research, July 20, 2025

לידיעה במדסקייפ