בחולים עם סוכרת מסוג 2 אשר טופלו במעכבי SGLT-2 (Sodium Glucose Cotransporter-2) ההתקדמות לכשל כלייתי הייתה הרבה יותר נמוכה, בהשוואה לחולים עם סוכרת מסוג 2 אשר לא קיבלו טיפול זה, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology.
במסגרת המחקר ביקשו החוקרים להשלים סקירה שיטתית ומטה-אנליזה להערכת השפעות מעכבי SGLT-2 על תוצאות כלייתיות מג’וריות בחולים עם סוכרת מסוג 2 ולקבוע את גודל ההשפעה בין מחקרים שונים, רמות שונות של תפקוד כלייתי ואלבומינוריה.
החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של מחקרים אקראיים, מבוקרים, לערכת תוצאים קרדיווסקולאריים או כלייתיים של מעכבי SGLT-2, אשר דיווחו על תוצאים כלייתיים מג’וריים בחולים עם סוכרת מסוג 2. הם ערכו חיפוש במאגרי MEDLINE ו-Embase לזיהוי מחקרים מתאימים. התוצא העיקרי היה משלב של דיאליזה, השתלה, או תמותה עקב מחלת כליות.
מבין 2,085 מאמרים, ארבעה מחקרים ענו על קריטריוני הסקירה ואלו בחנו שלושה מעכבי SGLT-2: Empagliflozin (מחקר EMPA-REG OUTCOME), Canagliflozin (מחקר CANVAS Program ו-CREDENCE) ו-Dapagliflozin (DECLARE-TIMI 58). מבין סך כולל של 38,725 משתתפים, 252 נדרשו לדיאליזה או השתלה או הלכו לעולמם עקב מחלת כליות, 335 פיתחו מחלת כליות בשלב סופני ו-943 פיתחו נזק כלייתי חד. מעכבי SGLT-2 הפחיתו משמעותית את הסיכון לדיאליזה, השתלה, או תמותה עקב מחלת כליות (סיכון יחסי של 0.67, p=0.0019), עם השפעה עקבית לאורך מחקרים.
מעכבי SGLT2 גם הפחיתו את הסיכון למחלת כליות סופנית (סיכון יחסי של 0.65, p<0.0001) ונזק כלייתי חד (סיכון יחסי של 0.75, p<0.0001), עם תועלת דומה לאורך המחקרים השונים.
החוקרים כותבים כי למרות שזיהו עדויות לכך שההשפעה של מעכבי SGLT-2 עשויה להיות קטנה יותר עם הידרדרות תפקוד כלייתי, הייתה עדות ברורה לתועלת בחולים עם כל קטגוריות קצב פינוי גלומרולארי, כולל אלו עם קצב פינוי גלומרולארי התחלתי בטווח 30-45 מ”ל/דקה (סיכון יחסי של 0.70, p=0.0080). הגנה כלייתית גם הייתה עקבית לאורך כל המחקרים, ללא תלות בנוכחות אלבומינוריה בתחילת המחקר או שימוש במעכבי ציר רנין-אנגיוטנסין.
לסיכום, הטיפול במעכבי SGLT-2 הפחית את הסיכון לדיאליזה, השתלה, או תמותה עקב מחלת כליות בחולים עם סוכרת מסוג 2 וסיפק הגנה מפני נזק כלייתי חד. נתונים אלו מספקים עדויות נוספות התומכות במתן תרופות אלו למניעת סיבוכים כלייתיים מג’וריים בחולים עם סוכרת מסוג 2.
Lancet Diabetes Endocrinol 2019
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!