e-med-isral-ribbon

אורולוגיה

איזו השפעה יש להמנעות מטיפול angiotensin-converting enzyme inhibitors או חסמי רצפטור angiotensin II עבור מטופלים כרוניים לפני ניתוח שאינו לבבי? (Anesthesiology 2016)

מאת נעה גינזבורג, BcS

מחקר חדש בא לבחון את ההשפעה של המנעות מטיפול מעכב ACE ( angiotensin-converting enzyme inhibitors) או ARB (חסמי רצפטור angiotensin II) במטופלים כרוניים לפני ניתוח שאינו לבבי. נראה שמטופלים שלא נטלו את התרופות הללו ב-24 השעות לפני ניתוח לבבי היו בעלי סיכון נמוך יותר לתמותה מכל סיבה, לחוות שבץ, או לסבול מפגיעה לשריר הלב.

מדובר במחקר עוקבה פרוספקטיבי ובינלאומי בו ניתחו החוקרים מידע מ-14,687 מטופלים (ביניהם, 4802 מטופלים הנוטלים מעכבי ACE או ARB בני 45 לפחות שעברו ניתוח שאינו לבבי בין 2007-2011 . באמצעות מודל רגרסיה רב-משתנים החוקרים בחנו את הקשר בין המנעות מתרופות מעכבות   ACE או ARB . הממצא הראשוני שחיפשו היה מוות מכל סיבה, או פגיעה בשריר הלב בתקופה של 30 מים לאחר ניתוח שאינו לבבי. ממצא שניוני שחיפשו היה לחץ דם נמוך בעל חשיבות רפואית תוך כדי או לאחר הניתוח.

בהשוואה למטופלים שהמשיכו טיפול במעכבי ACE או ARB, 26% (1245) שנמנעו מהטיפול בתרופות הללו ב-24 השעות לפני הניתוח היו בעלי סיכוי נמוך יותר למות מכל סיבה, לחוות שבץ או פגיעה בשריר הלב (150/1,245 [12.0%]vs. 459/3,557 [12.9%]; סיכון יסי מתואם של , 0.82; 95% CI, 0.70 to 0.96;P= 0.01) ) או מלחץ דם נמוך תוך כדי הניתוח  (סיכון יחסי מתואם 0.80; 95% CI, 0.72 to 0.93;P< 0.001). הסיכון לתת-לחץ דם לאחר הניתוח היה דומה בין שתי הקבוצות (סיכון יחסי מתואם 0.92; 95% CI, 0.77 to 1.10;P= 0.36).

הממצאים היו עקביים עבור מטופלים בטווח רחב של מדדי לחץ דם טרם הניתוח. החוקרים מציינים, ההחלטה הטיפולית להמנע מהטיפול בתרופות אלה נקשר רק באופן די מתון עם מאפייני המטופלים וסוג הניתוח ותזמונו.

החוקרים מסכמים כי הפסקת הטיפול במעכבי ACE ו-ARB לפני ניתוח שאינו לבבי נקשר עם סיכון נמוך יותר לתמותה או לאירועים וסקולריים לאחר הניתוח.   הם ממליצים לערוך מחקר אקראי גדול יותר כדי לאשר את הממצאים הללו. בינתיים, הם מבקשים מרופאים מטפלים לשקול להמנע ממתן התרופות הללו ב-24 השעות לפני הניתוח.

Anesthesiology Newly Published on October 23, 2016. doi:10.1097/ALN.0000000000001404

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה