במאמר שפורסם במהלך חודש נובמבר בכתב העת JAMA מדווחים חוקרים על שיעורי תמותה גבוהים פי שלוש בחולים המפתחים במהלך האשפוז אוטם חד של שריר הלב עם עליות מקטע ST (STEMI או ST-segment Elevation Myocardial Infarction), בהשוואה לחולים עם STEMI מחוץ לאשפוז.
רה-פרפוזיה מוקדמת וצנתור כלילי או טיפול תרומבוליטי עדיין עומדים בבסיס הטיפול הראשוני בחולים הפונים עם STEMI לבית החולים. במהלך העשור האחרון, הבנת חשיבות גישה זו הובילה לפיתוח מספר יוזמות מקומיות וארציות לשיפור מערכות הטיפול בחולים עם STEMI. מאמצים אלו התמקדו בעיקר בחולים שפיתחו STEMI מחוץ לבית החולים ולא ידוע רבות אודות ההיארעות והתוצאות בחולים המאושפזים בשל סיבות שאינן נוגעות לתסמונת כלילית חדה ומפתחים STEMI.
במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את ההיארעות והגורמים הקשורים בטיפול ובתוצאות החולים שפיתחו STEMI במהלך האשפוז בשל מצבים פרט לתסמונת כלילית חדה. הם התבססו על מאגר California State Inpatient Database וזיהו כ-62,000 מקרים של STEMI ב-303 בתי חולים, בתקופה שבין 2008-2011.
מבין אלו, 3,068 מקרים (4.9%) תועדו בחולים שאושפזו בשל סיבות שאינן תסמונת כלילית חדה. בהשוואה לחולים עם STEMI שהופיע מחוץ לבית החולים, אלו שפיתחו STEMI במהלך האשפוז היו מבוגרים יותר, עם שכיחות גבוהה יותר של נשים.
עוד עולה מהנתונים כי הופעת STEMI במסגרת האשפוז לוותה בתוצאות גרועות יותר, בהשוואה להופעת STEMI מחוץ לאשפוז. הסיכון לתמותה באשפוז היה גבוה יותר מפי שלוש (33.6% לעומת 9.2%, p<0.001) והסיכוי לשחרור הביתה היה נמוך משמעותית (33.7% לעומת 69.4%, p<0.001).
בנוסף, שיעור נמוך יותר של חולים עם STEMI באשפוז השלימו צנתור כלילי, בהשוואה לחולים עם STEMI שלא היו מאושפזים (33.8% לעומת 77.8%, P<0.001) או PCI (21.6% לעומת 65%, p<0.001). STEMI שאובחן במהלך האשפוז לווה גם במשך אשפוז ארוך יותר (13.4 לעומת 4.7 ימים, p<0.001) ועלויות אשפוז גבוהות יותר (p<0.001).
JAMA. 2014;312:1999-2007
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!