מתוצאות מטה-אנליזה חדשה, שפורסמו בכתב העת Journal of Urology, עולה כי Varicocelectomy מובילה לשיפור משמעותי בספירת הזרע ובתנועתיות, ללא תלות בטכניקה הניתוחית.
עם זאת, למרות שיפור דומה במספר מדדים בעקבות גישות ניתוחיות שונות, הנתונים מרמזים כי גישה מפשעתית עשויה להיות הטובה ביותר לשימור פוריות, מאחר ששיעור ההריונות הגבוה ביותר תואר בעקבות פרוצדורה זו.
במסגרת הסקירה ערכו החוקרים חיפוש אחר מאמרים שפורסמו בעשרים השנים האחרונות ודיווחו על מדדי הזרע לפני ואחרי ניתוח וריקוצלה. הם הגבילו את החיפוש למחקרים עם לפחות שתי בדיקות זרע (לפני ואחרי שלושה חודשים מהניתוח) ואלו שכללו גברים מעל גיל 19, עם תת-פוריות קלינית ו/או הפרעה במדדי הזרע ווריקוצלה נמוש קלינית.
14 מאמרים ענו על הקריטריונים ונכללו בסקירה.
כל שלוש הטכניקות הניתוחיות High Ligation, Inguinal ו-Subinguiinal הובילו לשיפור משמעותי או משמעותי מאוד לאחר הניתוח בספירת הזרע ובתנועתיות, עם הבדל מספרי קל בלבד בין הטכניקות השונות. הבדלים אלו לא היו מובהקים סטטיסטית.
לאחר ניתוח בגישה קשירה גבוהה, חלה עליה ממוצעת של 10.85 מיליון תאים למ”ל בספירת הזרע (p=0.006) ועליה של 6.80% בתנועתיות (p<0.00001). ביצוע הניתוח בגישה מפשעתית הוביל לשיפור של 7.17 מיליון תאים למ”ל בספירת הזרע ושיפור של 9.44% בתנועתיות. ניתוח וריקוצלה בגישה תת-מפשעתית הוביל לעליה של 9.75 מיליון תאים למ”ל בספירת הזרע ושיפור של 12.25% בתנועתיות הזרע.
עם זאת, מבחינת שיעורי ההריון, תוארה עדיפות לניתוח בגישה מפשעתית, עם שיעורי ההריון הגבוהים ביותר (41.48%) בהשוואה ל-26.90% ו-26.56% לאחר קשירה גבוהה וגישה תת-מפשעתית, בהתאמה. ההבדל היה מובהק סטטיסטית (p=0.035).
החוקרים סבורים כי ממצאי המחקר מהווים את העדויות הזמינות הטובות ביותר בנושא.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!