מאת ד”ר מיכל איזנשטט
מתוצאות מחקר חדש שפורסם בירחון Journal of Surgical Research ב- 26 ביולי, עולה כי ניתוחים המבוצעים בלילה ע”י מנתחים שלא נחו במהלך המשמרת הינם בעלי תוצאות דומות לאלו המבוצעים בתחילת המשמרת.
שבוע עבודה בן 80 שעות אומץ ע”י כל תוכניות ההתמחות בכירורגיה ברחבי ארה”ב ב- 2003. יחד עם זאת, לא קיים מידע זמין ועדכני באשר לתוצאות ניתוחים המבוצעים ע”י מתמחים בכירורגיה אשר עובדים ללא מנוחה מעבר ל- 16 שעות.
בנוסף להגבלות הקיימות, הומלץ להגביל עוד יותר את שעות העבודה של המתמחים ע”י הוספת מנוחה בת 5 שעות לאחר משמרת של 16 שעות, אשר עשויה להפחית ממידת האימון אותו מקבלים מתמחים במקצועות הכירורגיה.
על מנת לחקור האם תקופת מנוחה תשפר תוצאות של ניתוחים, החוקרים ביצעו סקירה רטרוספקטיבית של כל כריתות כיס המרה וכריתות התוספתן הלפרוסקופיות, אשר בוצעו בבית חולים לימודי במהלך כשש שנים.
במהלך תקופת המחקר, הושוו תוצאותיהן של 2,908 כריתות כיס מרה לפרוס קופיות ו 1,726 כריתות תוספתן שבוצעו מ- 6 בבוקר ועד 10 בערב, עם אלו שבוצעו בין 10 בערב ו 6 בבוקר, לאחר שהמתמחים עבדו במשך 16 שעות רצופות. משתנים שנבדקו כללו שיעורי סיבוכים, פגיעות בצינור המרה, הפיכה לניתוח פתוח, אורך ניתוח ותמותה.
שיעורי תחלואה ותמותה כלליים היו דומים בין קבוצת הניתוחים שבוצעו במהלך הלילה ובין קבוצת הניתוחים שבוצעו בשעות היום, ללא הבדלים ביתר התוצאות בין שתי הקבוצות. בניתוח רב משתני, מנבאים של תוצאות שליליות בכריתת תוספתן כללו מין זכר, משך הניתוח והופעת התנקבות של המעי; עבור כריתת כיס מרה, מנבאים של תוצאות שליליות היו גיל מבוגר יותר, מין זכר, ואורך הניתוח ללא אזכור של מועד ביצוע הניתוח ביממה בשתי הפרוצדורות.
החוקרים מציינים כי על אף שכריתות כיס מרה ותוספתן לפרוסקופיות כרוכות בתחלואה ותמותה נמוכות יותר, הן מהוות את שניים מן הניתוחים הנפוצים ביותר המבוצעים בשעות הלילה ע”י מתמחים.
החוקרים מסיקים כי מנוחה בת 5 שעות בלילה אינה סבירה שתשפר תוצאות עבור ניתוחים נפוצים אלו.
החוקרים מוסיפים כי ע”י הפחתת השעות הפנויות ביממה לאימון מתמחים בכירורגיה, המתמחים עלולים להפסיד היבטים חשובים של טיפול בחולה, והדבר עלול לגרום לעלויות גבוהות יותר והארכה של משך ההדרכה במתמחים בכירורגיה.
J Surgical Res
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!