אורולוגיה

האם יש תועלת בהוספת Azathioprine לטיפול בסטרואידים בחולים עם IgA Nephropathy? (מתוך J Am Soc Nephrol)

ממחקר חדש שפורסם ב-Journal of the American Society of Nephrology עולה כי אין תועלת בהוספת Azathioprine (אימוראן) במינון-נמוך לטיפול בסטרואידים בחולים עם IgA Nephropathy, ומצד שני, הטיפול המשולב כרוך ברעילות מוגברת.

במחקר מוקדם יותר שנערך ע”י החוקרים מצאו החוקרים כי טיפול בן שישה חודשים בסטרואידים עשוי להפחית את הסיכון להחמרת נפרופתיה אך חלק מהחולים עדיין מסיימים עם מחלה כרונית. בשל כך ביקשו החוקרים לבחון את התועלת בהוספת Azathioprine לטיפול בחולים אלו.

המחקר כלל 207 מבוגרים עם IgA Nephropathy, כולם עם ריכוז קריאטינין בדם של 2.0 מ”ג לד”ל, או פחות, ופרוטאינוריה של 1.0 גרם ביום, ומעלה.

כל החולים קיבלו טיפול תוך-ורידי ב-Methylprednisolone (1 גרם ביום), למשך שלושה ימים רצופים בחודשים 1, 3 ו-5. בחודש השישי, החולים קיבלו טיפול פומי בפרד ניזון במינון 0.5 מ”ג לק”ג, אחת ליומיים. בנוסף, החוקרים חילקו באקראי 101 חולים לטיפול ב- Azathioprine (1.5 מ”ג לק”ג ביום).

החוקרים טיפלו בשנית בשישה חולים בקבוצת Azathioprine ובשבעה חולים בקבוצת הביקורת, בהם חלה הישנות במהלך המעקב (החמרת פרוטאינוריה לרמה הבסיסית, או מעבר לה, לאחר ירידה של 50% ומעלה). יעד הסיום העיקרי היה הזמן עד לעליה של 50% בריכוז קריאטינין בדם.

במהלך חציון של 4.9 שנים, יעד הסיום תועד ב- 13 חולים (12.9%) בקבוצת המטופלים ב- Azathioprine ו-12 חולים (11.3%) בקבוצת הביקורת (p=0.83). שישה מהחולים (5.9%) שטופלו ב- Azathioprine וארבעה מהביקורות (3.8%) נזקקו לטיפולי דיאליזה.

מניתוח הממצאים עולה קשר שלילי בין מין נשי, לחץ דם סיסטולי גבוה, עליה במספר התרופות לטיפול ביתר לחץ דם ועליה בדרגת פרוטאינוריה ובין הישרדות הכליה, בעוד שטיפול במעכבי ACE ו-ARB (Angiotensin Receptor Blockers) והפוגה מלאה של פרוטאינוריה לוו בתוצאות טובות יותר.

מצד שני, מתן Azathioprine לא השפיע על התוצאות.

מתן סטרואידים הוביל לירידה בפרוטאינוריה, עם ירידה מחציון של 2.0 גרם ביום בתחילת המחקר ל-1.07 גרם ביום בתום תקופת המעקב (p<0.001). בלמעלה ממחצית החולים (54%) חלה הפוגה מלאה בפרוטאינוריה. שוב, לא זוהתה כל השפעה למתן Azathioprine.

13 חולים בקבוצת Azathioprine וחולה אחד בקבוצת הביקורת לא השלימו את הטיפול בשל תופעות לוואי. תופעות לוואי מג’וריות תועדו ב-17 חולים שטופלו ב- Azathioprine, כולל פגיעה בתפקוד הכבדי, אנמיה ולויקופניה, תסמינים גסטרואינטסטינאליים, זיהום, וסוכרת. מנגד, סיבוכים מג’וריים תועדו רק בשישה חולים בקבוצת הביקורת, ללא אירועים של פגיעה כבדית או לויקופניה.

J Am Soc Nephrol 2010

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התועלת של Spironolactone בנשים עם הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    התועלת של Spironolactone בנשים עם הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Women’s Dermatology עולה כי ל- Spironolactone תועלת בנשים בגיל הפוריות עם אבחנה של הידראדניטיס סופורטיבה בדרגה קלה, בפרט במידה והטיפול ניתן בשלב מוקדם. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 157 נשים בגילאי 12-50 שנים (גיל חציוני של 36.5 שנים) עם אבחנה של הידראדניטיס סופורטיבה, אשר טופלו ב- Spironolactone במשך לפחות […]

  • התועלת של משלב פרדניזון ואוגמנטין בטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    התועלת של משלב פרדניזון ואוגמנטין בטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    טיפול פומי משולב בפרדניזון ואוגמנטין מהווה גישת טיפול קצר-טווח יעילה לטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה ומפחית את היקף הביקורים לחדרי מיון, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Women’s Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות טיפול ארוך-טווח, חולים עם הידראדניטיס סופורטיבה חווים לעיתים קרובות התלקחויות של המחלה. לעיתים קרובות חולים עם התלקחות המחלה […]

  • טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Anesthesiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Vocacapsaicin במהלך ניתוח בוהן קלובה (Hallux Valgus) מפחית כאב ושימוש באופיואידים במהלך 96 השעות הראשונות לאחר-ניתוח, ללא רעילות מקומית או סיסטמית. החוקרים השלימו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל 147 חולים שעברו ניתוח בוהן קלובה. המשתתפים חולקו באקראי לקבלת 14 מ”ל של Vocacapsaicin […]

  • טיפול בתרופות להפחתת משקל עשוי להפחית את הסיכון לממאירות בחולים עם סוכרת (JAMA Netw Open)

    טיפול בתרופות להפחתת משקל עשוי להפחית את הסיכון לממאירות בחולים עם סוכרת (JAMA Netw Open)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי טיפול בתכשירים ממשפחת GLP-1RA בחולים עם סוכרת מסוג 2 עשוי להפחית את הסיכון להתפתחות מחלות ממאירות שנקשרו עם השמנה, בהשוואה לטיפול באינסולין. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 הם תכשירים המשמשים לטיפול בהשמנה וסוכרת, כאשר המשפחה כוללת את התכשירים Wegovy, Ozempic, Zepbound […]

  • פעילות מחלה נמוכה לאורך זמן בחולי לופוס מלווה בסיכון מופחת לפגיעה באיברי מטרה והתלקחויות (The Lancet Rheumatology)

    פעילות מחלה נמוכה לאורך זמן בחולי לופוס מלווה בסיכון מופחת לפגיעה באיברי מטרה והתלקחויות (The Lancet Rheumatology)

    פעילות מחלה נמוכה לאורך זמן בחולי לופוס ( Lupus Low Disease Activity State, או LLDAS) או הפוגה ממושכת לאורך שלושה חודשים מלווה בסיכון מופחת משמעותית לפגיעה באיברי מטרה והתלקחויות בחולי לופוס, כאשר פעילות מחלה נמוכה לאורך פרק זמן ארוך יותר מלווה בירידה גדולה עוד יותר בסיכון לסיבוכים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת […]

  • האם בדיקה גנטית יכולה לנבא תגובה ל-Semaglutide? (מתוך כנס ה-ADA)

    האם בדיקה גנטית יכולה לנבא תגובה ל-Semaglutide? (מתוך כנס ה-ADA)

    מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-ADA (או American Diabetes Association) עולה כי בדיקה גנטית לזיהוי נטייה להפרעה בשובע לאחר ארוחה (Abnormal Postprandial Satiety) עשויה לסייע בחיזוי טיב התגובה לטיפול ב-Semaglutide, אם כי לא הודגם קשר דומה עם הטיפול בתכשיר אחר מאותה משפחה. הבדיקה הינה חלק מהפורטפוליו של MyPhenome Obesity Phenotyping Portfolio של חברת […]

  • האם טיפול ב-Semaglutide מעלה את הסיכון ל-NAION? (מתוך JAMA Ophthalmol)

    האם טיפול ב-Semaglutide מעלה את הסיכון ל-NAION? (מתוך JAMA Ophthalmol)

    בחולים עם סוכרת מסוג 2, עודף-משקל או השמנת-יתר, טיפול ב-Semaglutide מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של NAION (או Non-Arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Ophthalmology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 16,827 חולים ממרכז Massachusetts Eye and Ear בבוסטון. החוקרים התמקדו ב-710 חולים עם סוכרת מסוג 2 , כולל 194 חולים שקיבלו […]

  • מה בין משך השינה ובין לחץ הדם בצעירים? (Pediatrics)

    מה בין משך השינה ובין לחץ הדם בצעירים? (Pediatrics)

    במאמר שפורסם בכתב העת Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי משך שינה ארוך יותר והתחלת שינה בשעה מוקדמת יותר מלווים במדדי לחץ דם נמוכים יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כיום אין בהמלצות התייחסות ליעד דפוסי שינה אופטימאליים כטיפול ביתר לחץ דם. כעת הם בחנו את הקשר בין משך ומועד שינה […]

  • אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אלופציה אראטה, הפרעת שיער אוטואימונית לא צלקתית, הינה בעלת שיעור היארעות של עד כ-2% במהלך החיים ועלולה להשפיע על תחומים פסיכולוגיים, רגשיים וחברתיים. יהונתן ניסן משתף את מאמר העוסק בהפרעה מה- U.S. Pharmacist, בהמלצתו של פרופ’ שוורצברג.

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה