התייחסות היא לזיהום מקומי כמו רק ציסטיטיס ולזיהום סיסטמי כללי כמו דלקת pyelonephriti, או prostatitis חריפה.

שני המצבים עשויים להיות מלווים בגורמי סיכון המגבירים את הסבירות למהלך קליני מורכב.  הגדרה זו מאפשרת לעוסקים ברפואה להבחין בין זיהום מקומי בדרכי השתן, שניתן בדרך כלל לטפל בו במסגרת מרפאתית (אשפוז יום/קהילה), לבין זיהום סיסטמי מורכב יותר שעשוי להצריך בדיקות דם, בדיקות דימות, טיפול אנטימיקרוביאלי תוך־ורידי ואשפוז.

הקטע מההנחיות המובא כאן מתייחס לבעיה שכיחה ומטרידה של בקטריוריה ללא תסמינים.

בקטריאוריה תסמינית במבוגרים

בקטריאוריה אסימפטומטית (ABU)  – נוכחות חיידקים בשתן ללא תסמינים, היא תופעה שכיחה ודומה לקולוניזציה קומנסלית (התיישבות חיידקים ידידותית/טבעית). באדם ללא תסמינים בדרכי השתן. ABU  מוגדרת כצמיחה חיידקית של 10⁵ ≥ CFU/ml בדגימת שתן מאמצע הזרם (midstream), אשר אובחנה בשתי דגימות אצל נשים ובדגימה בודדת אחת אצל גברים.

אם ההיסטוריה הרפואית אינה מראה ממצאים חריגים אחרים אז בדיקת ציסטוסקופיה ו/או דימות של דרכי השתן העליונות אינן חובה. אם מזוהה צמיחה מתמשכת של חיידקים מייצרי אוראז (urease-producing) – פרוטאוס מירבליסי יש לשלול המצאות אבנים בדרכי השתן. בגברים, יש לבצע בדיקה רקטלית  של הערמונית (ידנית, כדי לאתר אפשרות של מחלות ערמוני).

מחקרים קליניים הראו כי ABU עשויה להגן מפני זיהום משני (superinfecting UTI) בדרכי השתן, ולכן יש לטפל ב־ABU רק במקרים בהם הוכחה תועלת למטופל, וזאת כדי למנוע את הסיכון של היווצרות  עמידות החיידקים לאנטיביוטיקה. הטיפול ב־ABU בנשים בהריון מבוסס על מחקרים ישנים ולכן מומלץ להתייעץ עם גניקולוגים העוסקים בהריון בסיכון גבוה.

טבלה 2: המלצות ודירוג חוזק

European Association of Urology Guidelines on Urological Infections: Summary of the 2026 Guidelines. Eur Urol. 2026 Oct;