רפואת ריאות

STS: מחקר קנדי מצא יתרון לניתוח הפחתת נפח ריאה, אך לא ירידה בתמותה

תוצאות של שנתיים ממחקר ניתוח הפחתת נפח ריאה (LVRS) קנדי מציעות כי הליך זה הינו בטוח ומשפר איכות חיים ותיפקוד ריאתי, אך לא מפחית תמותה בחולים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית.

חוקר ראשי ד”ר ג’ון מילר מאונ’ מקמסטר בהמילטון, אונטריו, טוען כי יתרונות LVRS צצים במהלך 12 החודשים שלאחר הניתוח ומתחילים להיעלם לאחר זמן זה. בנוסף, העלויות לשיפור איכות החיים הם 140,000$ קנדי.

ד”ר מילר הציג את הממצאים בכנס ה-41 של אירגון מנתחי החזה (STS). זו הפעם הראשונה שדווחו ממצאי מחקרו.

המחקר הקנדי בא לאחר 7 מחקרי ביקורת אקראים של LVRS וכמעט שנתיים לאחר ניסוי טיפול אמפיזמה לאומי (NETT), תוצאות שדיווחו כי LVRS מפחית תמותה בהשוואה לטיפול רפואי בחולי COPD עם מחלה באונה העליונה ויכולת אימון נמוכה, אך לא הפחית תמותה בחולים אחרים. 

ד”ר מילר אמר כי כל החולים עברו 6 שבועות בממוצע של שיקום לפני שנבחרו באקראי ל-LVRS בנוסף להשגחה רפואית אופטימלית או השגחה רפואית בלבד. גויסו 466 משתתפים אך רק 62 השתתפו בפועל, בערך 18%. 32 חולים עברו LVRS.

למשתתפי המחקר היו קשיי נשימה, נפחת (אמפיזמה), hyperinflation ויכולת להשתתף בשיקום נשימתי. כולם עברו שיקום נשימתי לפני החלוקה.

שלא כמו תוצאות NETT, המחקר הקנדי הראה כי LVRS אכן שיפר תוצאות מבדקי הליכה ב-96 מ’ ונפח נשיפה מאומץ בשנייה 1 (FEV1) ב-263 מ”ל (P =.045 ו- P =.013, בהתאמה) אך ד”ר מילר אמר כי יתרונות עלו הגיעו לשיא לאחר שנה וירדו לאחר מכן. תחלואה היתה משמעותית בחולי LVRS, זמן אישפוז ממוצע היה 32 יום וזמן ממוצע ב-ICU היה 17 יום.

העלות ההתחלתית ל-LVRS היתה 49,776$ קנדי לעומת 21,667$ קנדי בחולים עם טיפול רפואי אופטימלי בלבד.

ד”ר מילר אמר כי המחקר נערך ב-5 מרכזים, דבר המציע כי LVRS יכול להתבצע בצורה בטוחה במרכזים רפואיים קטנים.

ד”ר מלקולם דיקמפ, מנתח מבית החולים בבוסטון, מצ’סוצס, ציין כי הצורך למצוא טיפול אמפיזמה יעיל ממשיך להיות בעיה רפואית מרכזית. המנחה ג’וני קרסון נפטר מאמפיזמה.

ד”ר דיקמפ אומר כי הבעיה במחקר היא אחוז דיוק נמוך וציין כי שיפור באיכות החיים לא היה משמעותי סטטיסטי (P =.2112).

לידיעה בדוקטור’ס גייד

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הקלה דומה בכאב עם TENS או אופיואידים לאחר ניתוח כיס מרה (Eur J Pain)

    הקלה דומה בכאב עם TENS או אופיואידים לאחר ניתוח כיס מרה (Eur J Pain)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Pain עולה כי טיפול ב-TENS (או Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation) בתדירות גבוהה ועצימות גבוהה הוביל להקלה דומה בכאב לאחר ניתוח לפרוסוקפי לכריתת כיס מרה כמו טיפול תוך-ורידי באופיואידים. מדגם המחקר כלל 163 חולים שעברו כריתת כיס מרה בגישה לפרוסקופית בשני מרכזים בשבדיה בין השנים 2019 ו-2023. חולים […]

  • טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Anesthesiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Vocacapsaicin במהלך ניתוח בוהן קלובה (Hallux Valgus) מפחית כאב ושימוש באופיואידים במהלך 96 השעות הראשונות לאחר-ניתוח, ללא רעילות מקומית או סיסטמית. החוקרים השלימו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל 147 חולים שעברו ניתוח בוהן קלובה. המשתתפים חולקו באקראי לקבלת 14 מ”ל של Vocacapsaicin […]

  • האם היפוקסמיה משנית לדום נשימה חסימתי בשינה עלוה להביא לעליה בסיכון להישנות סרטן ריאות? (מתוך כנס SLEEP)

    האם היפוקסמיה משנית לדום נשימה חסימתי בשינה עלוה להביא לעליה בסיכון להישנות סרטן ריאות? (מתוך כנס SLEEP)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך כנס SLEEP עולה כי אירועי היפוקסמיה ועומס היפוקסי משנית לדום נשימה חסימתי בשינה עלולים להביא לעליה בסיכון להישנות סרטן ריאות. החוקרים השלימו סקירה רטרוספקטיבית של הרשומות הרפואיות של 403 מבוגרים (גיל חציוני של 74 שנים; 52% נשים) עם היסטוריה של סרטן ריאות מסוג NSCLC (או Non-Small Cell Lung Cancer) ונתוני […]

  • ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים סביב הניתוח (J Arthroplasty)

    ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים סביב הניתוח (J Arthroplasty)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Arthroplasty דווח על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בעלויות טיפול גבוהות יותר וסיכון מוגבר לסיבוכים ניתוחיים, כולל שבר סביב מפרק תותב ועירויים, בהשוואה לניתוח קונבנציונאלי להחלפת מפרק הירך. החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי שכלל נתונים אודות כ-1.2 מיליון חולים (גיל […]

  • האם עודף-משקל מעלה את הסיכון לתמותה בחולים במצב קשה עם COVID-19? (מתוך Obesity)

    האם עודף-משקל מעלה את הסיכון לתמותה בחולים במצב קשה עם COVID-19? (מתוך Obesity)

    במאמר שפורסם בכתב העת Obesity מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי השמנה אינה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים במצב קריטי עם אבחנה של COVID-19. יתרה מזאת, בחולים עם מדד מסת גוף נמוך מ-25 ק”ג/מ2 תועדו שיעורי תמותה גבוהים יותר בהשוואה לאלו עם מדדי מסת גוף גבוהים יותר. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון […]

  • האם בחולי פסוריאזיס סיכון מוגבר למחלת ריאות חסימתית כרונית? (Resp Med)

    האם בחולי פסוריאזיס סיכון מוגבר למחלת ריאות חסימתית כרונית? (Resp Med)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Respiratory Medicine עולה כי אבחנה של פסוריאזיס אינה מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות מחלת ריאות חסימתית כרונית (Chronic Obstructive Pulmonary Disease, או COPD). ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הבנת הקשר בין פסוריאזיס ובין מחלת ריאות חסימתית כרונית עשויה לסייע בטיפול טוב יותר בחולים. מטרתם במחקר הנוכחי הייתה לקבוע את שיעורי […]

  • הפסקת עישון משפרת את תוחלת החיים בכל גיל (Am J Prev Med)

    הפסקת עישון משפרת את תוחלת החיים בכל גיל (Am J Prev Med)

    הפסקת עישון בכל גיל מלווה בהארכת תוחלת החיים הצפויה, כאשר התועלת הרבה ביותר תוארה באלו שהפסיקו לעשן בגיל צעיר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Preventive Medicine. החוקרים בחנו את ההשפעות המזיקות של עישון וההשפעה החיובית של הפסקת עישון על תוחלת החיים במבוגרים בגילאי 35-75 שנים. שיעורי התמותה הספציפיים לגיל לפי […]

  • דום נשימה חסימתי בשינה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים לאחר ניתוח החלפת מפרק (J Arthroplasty)

    דום נשימה חסימתי בשינה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים לאחר ניתוח החלפת מפרק (J Arthroplasty)

    בחולים עם אבחנה של דום נשימה חסימתי בשינה תועד סיכון מוגבר לסיבוכים משמעותיים לאחר ניתוח החלפה מלאה של מפרק, כולל דליריום, תסחיף ריאתי וסיבוכים תרומבואמבוליים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Arthroplasty. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של שבעה מחקרים שכללו 20,977 משתתפים עם וללא דום נשימה חסימתי בשינה, אשר עבדו ניתוח […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה