דר’ יהודה שוורץ, עורך מדור רפואת ריאות

מהיא התועלת שברונכוסקופ (US (EBUS מביאה לברונכוסקופיסט מנוסה מעל העזרה בביצוע TBNA לצורך staging של בלוטות הלימפה במייצר אצל חולה סרטן ריאה.

Felix Herth, Armin Ernst, Martin Schulz, and Heinrich Becker

Chest 2003 123: 458-462

במאמר של בקר-ארנסט אנו לומדים את היכולת של ברונכוסקופ US לזהות האם הלחץ החיצוני על הסמפון הוא רק לחץ או למעשה הגידול פולש לתוך הסמפון אך לא מגיע עד לרירית כדי שבמבט אנדוברונכיאלי נוכל לאבחן. החוקרים בדקו 131 חולים עם גידולים מרכזים-CT חזה ולאחר הערכה של EBUS נותחו. מבצע הברונכוסקופיה בעזרת US לא ידע את הפענוח של הרנטגנולוג ותוצאות הערכת ה EBUS הושוו לתוצאות ההיסטולוגיה: רק 6 חולים אובחנו ע”י ה-EBUS שאין פלישה כשלמעשה הייתה, אצל כולם הפלישה הייתה לקנה. דיוק 94% ורגישות 89% וסגוליות 100% לעומת ה-CT 51%, 75% ו- 28% בהתאמה.

בתמונות להלן ניתן להתרשם ב-CT מהצללה מרכזית פולשת לסמפון כאשר ה-EBUS הדגים שלמות גבולות חיצוניות של הסמפון. בתמונה מורכבת השמאלית נראה הגידול פולש לקנה שהוכח בהיסטולוגיה עם הרס סחוס קנה.