דר’ רויטל גנדלמן מרטון, עורכת מדור נוירולוגיה

Leone MA, Solari A, Beghi E, for the FIRST Group. Treatment of the first tonic-clonic seizure does not affect long-term remission of epilepsy. Neurology 2006;67:2227-2229

רקע.

למרות שתרופות אנטי-אפילפטיות יכולות לדחות את הסיכון לחזרה של פרכוס ראשון, ישנם מספר מחקרים שהראו שהסיכון לרמיסיה של 1-2 שנים אינו מושפע מטיפול בפרכוס הראשון. מטרת העבודה היתה להעריך את הסיכוי להשיג רמיסיה של 2 או 5 שנים במהלך 13 שנה בחולים שחולקו אקראית לטיפול בפרכוס ראשון לעומת חולים שטופלו רק במקרה של חזרת פרכוסים.

שיטות.

419 חולים מעל גיל שנתיים עם פרכוס טוני-קלוני ראשון, פרימרי או סקונדרי, חולקו לקבלת טיפול אנטי-אפילפטי מיידי או למתן טיפול רק לאחר חזרת פרכוסים. החולים נבדקו באופן קבוע ב- 35 מרכזים רפואיים באיטליה עד 3 שנים לאחר הפרכוס הראשון, ולאחר מכן עד להשגת רמיסיה של 5 שנים, או מוות, או אובדן למעקב, או עד לסיום המחקר ( 2001 ).

תוצאות.

הסיכוי להשגת רמיסיה של שנתיים היה 72% לעומת 57% כעבור 3 חודשים, 84% לעומת 79% כעבור 3 שנים, ו-85% לעומת 86% כעבור 10 שנים בחולים מטופלים בהשוואה לבלתי-מטופלים, בהתאמה (ללא הבדל משמעותי סטטיסטית). הסיכוי להשגת רמיסיה של 5 שנים היה 47% לעומת 40%, 58% ו- 58%, ו- 64% ו- 64% בחולים מטופלים בהשוואה לבלתי-מטופלים, בהתאמה (ללא הבדל משמעותי סטטיסטית).

מסקנות.

טיפול מוקדם אינו משפיע על הפרוגנוזה ארוכת הטווח של אפילפסיה.   

המלצות לקריאה נוספת:

MacDonald BK, Johnson AL, Goodridge DM, et al. Factors predicting prognosis of epilepsy after presentation with seizures. Ann Neurol 2000;48:833-841

Marson A, Jacoby A, Johnson A, Kim L, Gamble C, Chadwick D, on behalf of the Medical Research Council MESS Study Group. Immediate versus deferred antiepileptic drug treatment for early epilepsy and single seizures: a randomized controlled trial. Lancet 2005;365:2007-2013

Musicco M, Beghi E, Solari A, Viani F for the First Seizure Trial Group (FIRST Group) Treatment of first tonic-clonic seizure does not improve the prognosis of epilepsy. Neurology 1997;49:991-998

4. Camfield P, Camfield C, Smith S, Dooley J, Smith E. Long-term outcome is unchanged by antiepileptic drug treatment after a first seizure: a 15-year follow-up from a randomized trial in childhood. Epilepsia 2002;43:662-663

5. First Seizure Trial Group. Randomized clinical trial on the efficacy of antiepileptic drugs in reducing the risk of relapse after a first unprovoked tonic-clonic seizure Neurology 1993;43:478-483.