רקע.

הידע הנוכחי על התפתחות אטרופיה מוחית במהלך ההזדקנות מסתמך בעיקר על אקסטרפולציה של ממצאי הדמיה .

גורמי הסיכון המאיצים תהליך זה כוללים יתר לחץ דם, סכרת, אלכוהול, היפרליפידמיה, עישון ורמת הומוציסטאין גבוהה בפלזמה.

מסקנות אלה מוגבלות בשל שימוש בטכניקות ויזואליות או סמי-כמותיות בהן השתמשו להערכת אטרופיה מוחית במחקרים אלה.

זיהוי גורמים להאצת האטרופיה המוחית באוכלוסיה מזדקנת יכול להיות בעל חשיבות בהפרעה קוגניטיבית.

מטרת המחקר היתה לקבוע את שיעור האטרופיה המוחית בקשישים אסימפטומטיים מבחינה נוירולוגית ולחקור את ההשפעה של משתנים בסיסיים של התקדמותה, כולל גורמי סיכון צרברווסקולריים מקובלים, APOE 4, והיפראינטנסיות בחומר הלבן.

שיטות.

בוצעה הערכה של הפרנכימה המוחית בנקודת הבסיס והשינויים בנפח המוח כל שנה במשך 6 שנים עבור 201 משתתפים במחקר ה- Austrian Stroke Prevention Study באמצעות T 1.5 MRI תוך שימוש ב- SIENA (הערכת הדמיה מבנית תוך שימוש בנורמליזציה של אטרופיה). יתר לחץ דם, מחלה קרדיאלית, סכרת, עישון וצריכה שוטפת של אלכוהול נמצאו ב- 64 (31.8%), 60 (29.9%), 5  (2.5%), 70 (39.3%), ו- 40 (20.7%) מהמשתתפים, בהתאמה.

נקבעו רמות בפלזמה של גלוקוז בצום, HbA1C, כולסטרול וטריגליצרידים ומידת ההיפראינטנסיות בחומר הלבן.

תוצאות.

שיעור גבוה יותר של אטרופיה מוחית נמצא בנבדקים מבוגרים יותר, בבעלי HbA1C גבוה יותר, בבעלי אינדקס מסת גוף גבוה יותר , צריכת אלכוהול גבוהה יותר, היפראינטנסיות חמורה יותר בחומר הלבן ובנשאים של APOE 4.

הפרנכימה המוחית הבסיסית, HbA1C  ומידת ההיפראינטנסיות של החומר הלבן הסבירו חלק ניכר מהשונות בשיעורי האטרופיה המוחית בקבוצה.

מסקנות.

בקשישים אסימפטומטיים מבחינה נוירולוגית ישנו איבוד מתמשך של רקמת מוח, המואץ עם ההזדקנות.    

HbA1Cזוהה כגורם סיכון לשיעור גבוה יותר של אטרופיה מוחית. התקבצות של גורמים הקשורים לסינדרום המטבולי בנבדקים עם  HbA1Cגבוה יכולה להצביע על כך שקיים קשר בין סינדרום זה לאיבוד רקמת מוח בגיל מבוגר.

Enzinger C, Fazekas F, Matthews PM, et al. Risk factors for pregresion of brain atrophy in aging: Six-year follow-up of normal subjects. Neurology 2005;64:1704-1711.

הצעות לקריאה נוספת:

1. Schmidt R, Launer LJ, Nilsson L-G, et al. Magnetic resonance imaging of the brain in diabetes: the Cardiovascular Determinants of Dementia (CASCADE) study. Diabetes 2004;53:687-692.

2. Sachdev PS, Valenzuela M, Wang XL, et al. Relationship between plasma homocysteine levls and brain atrophy in healthy elderly individuals. Neurology 2002;58:1539-1541.

3. Fox NC, Schott JM. Imaging cerebral atrophy: normal ageing to Alzheimer’s disease. Lancet 2004;31:392-394.

4. Schmidt R, Fazekas F, Kapeller P, et al. MRI white matter hyperintensities: three-year follow-up of the Austrian Stroke Prevention Study. Neurology 1999;53:132-139.

5. Scahill RI, Frost C, Jenkins R, et al. A longitudinal study of brain volume changes in normal aging using serial registered magnetic resonance imaging. Arch Neurol 2003;60:989-994.