ילדה בת שמונה מופנית לגסטרואנטרולוג ילדים בגלל כאבי בטן. הנה נוסח ההפניה:
“סיבת ההפניה: כאבי בטן.
בדיקה גופנית:
אוזניים: תופית תקינה ללא בלט או אודם.
בטן: בטן רכה, ללא רגישות, ללא סימני גרוי צפקי, ללא גושים, ללא הגדלת איברים, ללא תפיחות, ללא בקעים, ניע תקין.
לב: קולות לב סדירים ותקינים ללא אוושות ללא חריקות
עורף: ללא קשיון עורף ללא סימני גירוי מנינגיאלי.
פה ולוע: ללא אודם וללא תפליט.
ריאות: כניסת אוויר טובה ושווה דו-צדדית. נשימה בועית תקינה ללא חרחורים וללא צפצופים”.
העורך מעיר: אנאמנזה כמעט מושלמת, רק חסרים כמה פרטים לא חשובים כגון ממתי הילדה סובלת מכאבי בטן, כל כמה זמן הכאבים חוזרים, כמה זמן כל התקף נמשך, מה עצמת הכאבים, האם היא מתקפלת מרוב כאב, האם היא מפסידה לימודים, האם יש תלונות נלוות שלשול או הקאות, האם קיים קשר למזון מסוים או לפעילות פיזית, באיזו חלק של הבטן היא מרגישה את הכאב, האם יש תולדות משפחה של כיב פפטי או מחלת מעיים אחרת ?
כיצד התחלנו ? ששים שניות או ששים שגיאות ?
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!