אוטם שריר לב לאחר נטילת sildenafil (מתוך Ann Pharmacother.)

דיווח מקרה של אוטם שריר לב אקוטי (MI) הקשור לשימוש ב-sildenafil (ויאגרה) באדם שלא נוטל ניטרטים. גבר בן 45 שנה אושפז בבית חולים עם כאב חזה חריף בצד שמאל, בחילה, והקאה שהחלו בערך 30 דקות לאחר נטילת ויאגרה 100 מ”ג לפני קיום יחסי מין. החולה אובחן כסובל מ-MI אנטריורי אקוטי, וקיבל טיפול באספירין, מטופרולול והפרין. בוצעה רפרפוזיה כלילית מוקדמת עם אנגיופלסטיה כלילית פרהקוטנית טרנסלומינלית לאחר הערכה ראשונית. בוצעו אנגיופלסטית בלון והכנסת סטנט כלילי בהצלחה בעורק אנטריורי יורד עם חסימה של 80%. החולה שוחרר לאחר שבוע מההתערבות ללא סיבוכים.

MI הקשור לנטילת ויאגרה נראה לעיתים נדירות בחולים ללא מחלת עורקים כליליים מבוססת. באמצעות עיכוב פוספודיאסטרז-5 , ויאגרה יכולה לגרום לעלייה ברמות cGMP, המווסת הרפייה של שריר חלק בכלי הדם בקורפוס קוורנוסום. למרות שויאגרה עלולה לגרום לירידה גדולה בלחץ דם עורקי בנוכחות ניטרטים, על הרופאים להיות מודעים להשפעות קרדיווסקולריות שליליות אפילו בחולים שאינם נוטלים ניטרטים. סקלת נרנחו מצביעה על כך שכנראה ויאגרה היתה גורם אפשרי ל-MI.

ויאגרה לעיתים נדירות עלילה להיות קשורה ל-MI בחולים ללא היסטוריה קרדיאלית. על הרופאים להיות מודעים לתופעות לוואי חמורה ונדירה זו לויאגרה ולייעץ לחולים לא לקחת ויאגרה לפני הערכה גופנית מלאה.

Ann Pharmacother. 2005 Jul;39(7):1362-4. Epub 2005 May 24

הערת מערכת: מסקנת הכותבים כי יש להמנע מלרשום ויאגרה עד אשר מבוצעות כל הבדיקות הגופניות המלאות נראית קצת קיצונית להערכתנו לאור הנדירות של התופעה המתוארת במאמר. לא בטוח גם שבדיקה גופנית, כולל בדיקת מאמץ הייתה מאבחנת את הבעייה מראש. עם זאת, אין ספק שכמו בכל תרופה ובודאי תרופת מרשם יש לשלול את התוויות הנגד האפשריות ולוודא אי נטילה בו זמנית של תרופות להן יש אינטרקציה עם התרופה.



ביקשנו גם התייחסותו של ד”ר צחי בן ציון לידיעה:


המאמר מוכר לי והינו ללא ספק אנקדוטלי. כל ריגוש עלול לגרום להאצת הלב ולעיתים נדירות יתכן והדבר יוביל לאוטם. מחקרים אחרים דווקא הראו ירידה בשכיחות ובגודל אוטמים בנוטלי סילדנפיל יחסית לאינבו.

המסקנה שיש צורך בבירור שלם לפני נטילת סילדנפיל הינה ללא ספק מוגזמת. כמו בכל תרופה הניתנת לחולה, יש צורך בשילוב של אנמנזה טובה, בדיקה גופנית מדוקדקת ומתן הדרכה מדוייקת למטופל.

תופעות לוואי נדירות כמו המקרה שלפנינו, או מספר מקרים של ארטריטיס של עצב הראייה שהוליכה לעיוורן זמני, זוכים לפרסום יתר- דבר שזורע בהלה במטופלים הלוקים בהפרעות זיקפה: חשוב לזכור כי בכל שניה נצרכים בעולם בין ארבעה לחמישה כדורים של סילדנפיל בעולם- כך שאמת מדובר ביוצאים נדירים מן הכלל, שאילולא היה מדובר בתרופה כה מסקרנת כמו ויאגרה, כלל לא היינו נותנים עליהם את דעתנו.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תחלואה אימהית חמורה עלולה להשפיע לרעה על הבריאות הנפשית (JAMA Netw Open)

    תחלואה אימהית חמורה עלולה להשפיע לרעה על הבריאות הנפשית (JAMA Netw Open)

    בנשים עם תחלואה אימהית חמורה סיכון מוגבר לפניה למחלקה לרפואה דחופה או אשפוז על-רקע הפרעת מצב נפשי לאורך עד 13 שנים לאחר הלידה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. במחקר העוקבה הרטרוספקטיבי השוו החוקרים את הביקורים בחדרי מיון ואשפוזים בשל מצב נפשי בנשים לאחר-לידה  עם וללא תחלואה אימהית חמורה לאורך 13 […]

  • הפחתת משקל עשויה להפחית את הסיכון להתפתחות ממאירויות משנית להשמנה (מתוך כנס ה-ADA)

    הפחתת משקל עשויה להפחית את הסיכון להתפתחות ממאירויות משנית להשמנה (מתוך כנס ה-ADA)

    במבוגרים עם השמנת-יתר המצליחים לרדת במשקל גופם נרשמה ירידה בסיכון להתפתחות ממאירויות על-רקע השמנה, כך עולה מנתונים שפורסמו במהלך כנס ה-American Diabetes Association. החוקרים השלימו מחקר תצפיתי, רטרוספקטיבי, שכלל נתונים אודות 105,472 מבוגרים עם השמנה ובחנו את הרשומות הרפואיות הממוחשבות ממרפאת קליבלנד בין 2000 עד 2022. נתוני מדד מסת גוף נאספו אודות כל משתתף והחוקרים […]

  • טיפול ב-Fenofibrate עשוי להאט התקדמות מחלה עינית סוכרתית (NEJM Evid)

    טיפול ב-Fenofibrate עשוי להאט התקדמות מחלה עינית סוכרתית (NEJM Evid)

    טיפול ב- Fenofibrate מלווה בירידה משמעותית בסיכון להתקדמות מקולופתיה ורטינופתיה סוכרתית, כך עולה מתוצאות מחקר LENS (או Lowering Events in Non-proliferative Retinopathy in Scotland) שהוצגו במהלך כנס ה-American Diabetes Association ופורסמו במקביל ב-NEJM Evidence. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי רטינופתיה סוכרתית הינה האחד מחמשת הגורמים המובילים לאובדן ראיה ברחבי העולם והגורם השני במבוגרים בגיל העבודה […]

  • שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני (J Clin Endocrinol Metab)

    שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני (J Clin Endocrinol Metab)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism עולה שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם אבחנה של היפראלדוסטרוניזם ראשוני, כאשר זוהה קשר הדוק בין הפרעת הנשימה בשינה ובין היפרפילטרציה כלייתית. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את השכיחות של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני ולהעריך את […]

  • גורמי סיכון לתמותה במבוגרים עם מחלת לב מולדת ואנדוקרדיטיס זיהומי (Int J Cardiol)

    גורמי סיכון לתמותה במבוגרים עם מחלת לב מולדת ואנדוקרדיטיס זיהומי (Int J Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי שיעורי התמותה משנית לאנדוקרדיטיס זיהומי במבוגרים עם מחלת לב מולדת הם נמוכים, אך טיפול שמרני במקרים אלו מלווה בסיכון הגבוה ביותר לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחלת לב מולדת זרימת דם טורבולנטית חריגה מלווה בסיכון הגבוה ביותר לאנדוקרדיטיס זיהומי. למרות התקדמות באבחנה וטיפול, […]

  • האם לדחק וחרדה בזמן הריון השפעה על משך ההיריון? (Eur J Epidemiol)

    האם לדחק וחרדה בזמן הריון השפעה על משך ההיריון? (Eur J Epidemiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת European Journal of Epidemiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר אפשרי בין תחושת דחק וחרדה בזמן הריון ובין סיכון מוגבר ללידה בשבוע מוקדם יותר, אך רק בשבועות מוקדמים של ההיריון. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות שהאטיולוגיה אינה ידועה היטב, לידה מוקדמת מהווה סוגיה רפואית חשובה מאחר והינה […]

  • היסטוריה של הפלות חוזרות מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות דמנציה (Eur J Epidemiol)

    היסטוריה של הפלות חוזרות מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות דמנציה (Eur J Epidemiol)

    בנשים עם היסטוריה של הפלות חוזרות תועד סיכון מוגבר להתפתחות דמנציה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Epidemiology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עוד ועוד עדויות מצביעות על הקשר בין היסטוריה פוריות ורביה, כולל גיל הופעת מחזור ווסת ראשון, ולדנות וגיל בעת הופעת מנופאוזה, ובין הסיכון להתפתחות דמנציה. עם זאת, אין […]

  • משלב פעילות גופנית עם Liraglutide עשוי לסייע בשימור איכות העצם במהלך ירידה במשקל (JAMA Netw Open)

    משלב פעילות גופנית עם Liraglutide עשוי לסייע בשימור איכות העצם במהלך ירידה במשקל (JAMA Netw Open)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי משלב פעילות גופנית עם טיפול ב-Liraglutide מהווה גישה יעילה להפחתת משקל המשמרת את צפיפות העצם באתרים בעלי חשיבות קלינית. החוקרים מדנמרק השלימו ניתוח משני של תוצאות מחקר אקראי קודם שכלל 195 חולים (גיל ממוצע של 42.82 שנים) עם השמנת-יתר וללא סוכר, אשר קיבלו טיפול להפחתת […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה