התמחויות

סולם דירוג דלקת תוספתן בילדים


Pediatric appendicitis score   Madan Samuel

J Pediatr Surg 37:877-881.

רקעמטרה: תחלואת הילדים המטופלים עם דלקת תוספתן נגרמת עקב אבחון מאוחר או כריתת תוספתן תקין. ניתוח פרוספקטיבי של יעילות סולם דלקת תוספתן בילדים נערך לצורך אבחון מוקדם של דלקת תוספתן בילדים.

שיטות: ב-5 השנים האחרונות, הוערכו באופן פרוספקטיבי 1,170 ילדים בגילאי 4 עד 15 שסבלו מכאבי בטן המרמזים על דלקת תוספתן חריפה. בקבוצה הראשונה (734) נכללו חולים עם דלקת תוספתן והקבוצה השנייה (436) כללה חולים ללא דלקת תוספתן. ניתוח רגרסייה לוגיסטי לינארי של כל הפרמטרים הקלינים הנחקרים נערך לצורך בניית דגם הכולל 8 משתנים ליצירת סולם ניקוד אבחוני.

תוצאות: הניתוח הניב מודל המכיל 8 משתנים, כולם משמעותיים סטטיסטית p<.001. משתנים אלו המובאים בסדר המדד הדיאגנוסטי שלהם היו:

1- רגישות ברביע הימני התחתון של הבטן בעת שיעול/ניקוש/קיפוץ (0.96)

2- אנורקסיה (0.88)

3- חום (0.87)

4 – בחילה/הקאה (0.86)

5- רגישות מעל השקע האיליקאלי הימני (0.84)

6- לוייקוציטוזיס (0.81)

7- נוייטרופיליה פולימורפינוקלארית (0.80)

8- נדידת הכאב (0.80).

לכל אחד ממשתנים אלו הוקצתה נקודה אחת, מלבד הסימנים הגופניים (1 ו-5) להם ניתנו 2 נקודות בכדי לקבל תוצאה של 10 נקודות. לסולם הניקוד לדלקת תוספתן בילדים הייתה רגישות של 1, ייחודיות של 0.92, ערך חיזוי חיובי של 0.96, וערך חיזוי שלילי של 0.99 .

מסקנות: סולם ניקוד דלקת תוספתן בילדים הוא פשוט, ומהווה כלי אבחנתי מדויק יחסית לצורך הערכה של בטן חריפה ולאבחון דלקת תוספתן בילדים.

טבלה 3 ניקוד ממוצע וסטיית תקן לדרגות שונות של מקרי דלקת תוספתן או בלעדיה.

ציור 2 השוואה בן 2 קבוצות המחקר עפ”י שכיחות הניקוד.


Scores of 7 to 10 indicate high probability of appendicitis (P .001(

הערות העורכים:

סולם הדירוג במאמר נראה מבטיח. אך מדאיג לראות כי עם ערכי סף חיתוך (אבחון אפנדיציטיס 6 ומעלה , ולשלילתו 5 ומטה ) , לא אובחנו 9 מקרי אפנדיציטיס , ו 13 חולים נותחו לשווא מתוך אוכלוסייה כוללת של 1170 חולים.

תגובות רוצה להצטרף לדיון?

אין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!

מאמרים

לכל המאמרים

כניסת צוות רפואי

הכניסה לאתר מותרת אך ורק לצוות הרפואי

לקבלת קוד אימות לנייד ולמייל, יש למלא את כתובת המייל ואת מספר הטלפון שלך

עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן