הקשר בין דום נשימה חסימתי בשינה למטבוליזם של נבדקים הסובלים מהשמנת יתר.

Metabolic correlates with obstructive sleep apnea in obese subjects

R C de la Eva,L A. Baur, K C. Donaghue, K A. Waters,

J Pediatr 2002;140:654-9

מטרות: בדיקת הקשרים בין דום נשימה חסימתי בשינה – obstructive sleep apnea) OSA), תנגודת לאינסולין ודיסליפידמיה.

תכנון המחקר: פוליסומנוגרפיה ובדיקות מטבוליות בוצעו בילדים נוחרים הסובלים מהשמנת יתר

(מדד מסת גוףbody mass index] BMI ] > מאחוזון 95 לגיל ולמין) (N=62, 46 בנים, גיל 10.89 [16-5 שנים].

תוצאות: מדד הפרעה נשימתית-Respiratory disturbance index ) RDI) היה 9.23 (95-0) כשב-23 ילדים (39%) הומלץ טיפול. רמות אינסולין בצום היו (52-486) 154.6 pmol/L ± 79.8, ורמות גלוקוז בצום היו גבוהות ב-7 ילדים (11%).

רמות אינסולין בצום נקשרו למשתנים הקשורים לשינה כולל RDI על בסיס (Log 10 RDI) (p= .01 ), אירועי דה-סטורציה (p=.05), מדד התעוררות (p=.01), וזמן שינה עם רווי חמצן בדם עורקי > 90% (p=.03)

(0.21=r² מתוקנן, F=3.9, p=.005), אך לא עם גיל או עם BMI-Z SCORE .

נמצא קשר בין Log 10 RDI לרמות אינסולין בדם (P=.001) , ו BMI Z SCORE .

(P=.03) (0.12=r² מתוקנן) , F=3.9, p=.005 אך לא עם גיל או משתנים מטבולים אחרים.

הקשר בין Log 10 RDI ורמות אינסולין בצום התקיים גם במודלים אשר שילבו שינה ומשתנים מטבוליים; Log 10 RDI, 0.75=r² מתוקנן , F=35.2, p<.001, ולרמות אינסולין בצום, 0.42=r² מתוקנן , F= 6.1, ו- p < .001.

מסקנות: נמצא קשר בין חומרת (OSA (Log 10 RDI לרמות אינסולין בצום, ללא תלות ב-BMI. רמות אינסולין עשויות להיות גבוהות יותר בילדים הסובלים מהשמנת יתר כתוצאה מ-OSA .

הערה:

הידע הזמין הנוכחי לגבי OSA במבוגרים מציע את קיומה של לולאה סגורה בין OSA והשמנת יתר, באופן שההתפתחות ההתחלתית של השמנת היתר עשויה לתרום ל-OSA ע”י גורמים פיזיים המעודדים חסימת דרכי אוויר במהלך השינה. OSA עשוי לשמר את השמנת היתר, ולהגביר את הסיכון לחלות במחלות קרדיו-ווסקולריות באמצעות גורמים הורמונאליים או הומורלים אחרים.

העבודה של דה לה אווה ושות’, היא צעד ראשון לקראת חקירת מערכת היחסים בין OSA והשמנת יתר בילדות. מחקר זה מצביע על הצורך במחקרים נוספים אשר יספקו הבנה עמוקה יותר של קשר המארג בין OSA, השמנת יתר, תנגודת לאינסולין, וגורמי סיכון אחרים למחלות קרדיו-ווסקולריות בילדים ובמתבגרים.