Neonatal thyroid enlargement associated with propylthiouracil therapy of Graves disease during pregnancy: A problem revisited
Mary Pat Gallagher, MD, Holly C. Schachner, MD, Lenore S. Levine, MD, Delbert A. Fisher, MD, Walter E. Berdon, MD, Sharon E. Oberfield, MD
J Pediatr 2001;139:896-900
המחלה ע"ש Graves, מחלה אוטואימונית, היא הגורם השכיח ביותר להיפרתירואידיזם במהלך הריון ועשויה להיות קשורה עם הפרעות בתפקוד בלוטת התריס בילוד. טיפול בפרופילתיואורציל (PTU) במחלה ע"ש Grave בהריון נקשר להיפותירואידיזים עם זפק בילודים, כאשר מעבר אימונוגלובולינים מגרי בלוטת התריס (TSIG) דרך השליה עשויי לגרום להגדלת בלוטת התריס בעובר והיפרתירואידיזם עוברי. נוגדנים חוסמי קולטני TSH עשויים להימצא בסרום של אישה עם מחלה ע"ש Graves, לעבור דרך השלייה ולגרום להיפותירואידיזם עוברי ללא זפק.
השפעת המשולבת של מעבר אימהי-עוברי של PTU, נוגדנים מגרים ונוגדנים חוסמים קשה לניבוי. טווח ההפרעות בתפקוד בלוטת התריס של הילוד יכול להתפרס מהיפותירואידיזם אמיתי משני לחשיפה ל-PTU ולנוגדנים חוסמים אימהים, ועד למחלה ע"ש Graves משנית לחשיפה ל-TSIG אימהים.
הגדלת בלוטת התריס בעובר עשויה להיגרם ע"י גירוי בלוטת התריס העוברית ע"י TSH (משני להיפורתירואידים עוברי מושרה ע"י PTU) או משנית לגירוי של TSIG. הגדלת בלוטת התריס עלולה להיות חמורה מספיק בכדי לגרום לקשיי נשימה, ויש להעלותה כאבחנה מבדלת של גוש צווארי עוברי.
הערת העורכים
שימו לב PTU נשאר בדם הילוד לזמן קצר יותר בהשוואה ל-TSIG והתינוק שנולד euthyroid או אפילו עם היפותירואידיזם. כתוצאה הנוכחות PTU מסוגל לפתח היפרתירואידזם ימים או שבועות לאחר הלידה. בשל כך ילודים לאימהות המטופלות ב-PTU חייבים מעקב ממושך לאחר הלידה.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!