ממחקר חדש שפורסם ב-Spine עולה כי התאמת הטיפול לסוג כאב הגב התחתון משפרת את תוצאותיו. למרות שהושקעו מאמצים מרוכזים בנושא, עד כה הצליחו לזהות מעט התערבויות יעילות לטיפול בכאב גב תחתון אקוטי. לפי הסבר אחד, הסיבה לכישלון במציאת טיפול יעיל נעוצה בהעדר שיטות למיון לתת-קבוצות, או סיווג, של חולים עם כאב גב-תחתון שאינו ספציפי, באופן שיוכל לסייע בקבלת ההחלטות לקביעת הטיפול.
לפני התחלת הטיפול, החוקרים בדקו 123 חולים עם כאב גב תחתון שנמשך פחות מ-90 ימים, שהופנו לטיפול. החולים סווגו לשלוש קבוצות, לפי סוג הטיפול שנחשב כיעיל ביותר בכל מקרה (מניפולציה, אימון סטבליזיציה, או אימון ספציפי) ולאחר מכן חילקו אותם לאחד מהטיפולים למשך 4 שבועות. החוקרים העריכו את המוגבלות לטווח קצר (4 שבועות) ולטווח ארוך (שנה אחת). חולים שקיבלו טיפול המותאם לתת הקבוצה שלהם, השוו עם אלו שקיבלו טיפול שאינו-מותאם.
הגיל הממוצע עמד על 37.7, 45% מהמשתתפים היו נשים. חולים שקיבלו את הטיפול המותאם הראו ירידה גדולה יותר במוגבלות בטווח הקצר ובטווח הארוך, בהשוואה לאלו שקיבלו טיפול שאינו מותאם. לאחר 4 שבועות, ההבדל לטובת קבוצת החולים שקיבלו טיפול מותאם, עמד על 6.6 נקודות לפי מדד Oswestry (95% CI = 0.70-12.5). במעקב ארוך-טווח, ההבדל עמד על 8.3 נקודות (95% CI = 2.5-14.1). ניתוח התוצאות לטווח הרחוק בקרב הנבדקים שמילאו אחר הוראות הטיפול בלבד, הראה תוצאות דומות.
אין לראות כאב גב תחתון לא-ספציפי כמצב הומוגני, ניתן לשפר את התוצאות כאשר מחלקים לתתי-קבוצות, לקביעת הטיפול.
מגבלות המחקר כללו מעקב לא-מושלם לטווח הרחוק, מספר גדול יותר של נשים שקיבלו טיפול לא-מותאם, והעדר יכולת להכליל את התוצאות על חולים עם מוגבלות קלה יותר, תסמינים כרוניים יותר, או סימני לחץ על שורש עצב.
בהתחשב בסבירות הגוברת למוגבלות פרסיסטנטית בקרב חולים שאינם מחלימים במהירות, שלב הטיפול הראשוני עשוי להיות חלון ההזדמנויות לרופאים. לכן, לשיפור תהליך קבלת ההחלטות דרך סיוווג לתתי-קבוצות במהלך הטיפול הראשוני, עשויות להיות השפעות חשובות בטווח הרחוק.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!