כאבים בחגורת האגן הם תלונה שכיחה בקרב נשים הרות, בשליש מהמקרים הכאב מוגדר כחמור.

עבודה מאומצת, כאבים קודמים בגב התחתון ובחגורת האגן הם גורמי סיכון מוכרים לתופעה.

כאבים בחגורת האגן לרוב מופיעים בהקשר של הריון, טראומה או ארתריטיס ריאקטיבית (reactive arthritis).

הכאב מורגש בעיקר באזור מפרק הסאקרו-איליאק (sacroiliac). הכאב עשוי להקרין לירך האחורית וכן עשוי להופיע בסימפיזיס (symphysis). היכולת לעמוד, ללכת או לשבת לאורך זמן נפגעת. לאחר ההריון כ-7% מהנשים ממשיכות לסבול מכאבים חמורים הפוגעים באיכות החיים ובכושר העבודה.

הטיפול הרגיל בכאב בחגורת אגן כולל הסברים למטופל על האנטומיה של חגורת האגן, חגורת תמיכה, ותוכנית תרגול בבית לחיזוק שרירי הבטן והעכוז.

סקירה מקיפה הראתה שיעילות טיפולים אלו אינה חד–משמעית. טיפולים נוספים שהופכים מקובלים יותר הם תרגילים לייצוב חגורת האגן ואקופונקטורה (acupuncture), או דיקור בעברית. עם זאת, חסרות עדויות מחקריות שיתמכו בהמלצה על טיפולים אלו לכאב בחגורת האגן.

מחקר זה משווה בין יעילות הטיפול בדיקור או תרגילים מייצבים בנוסף לטיפול הרגיל בהשוואה לטיפול הרגיל בלבד בנשות הרות עם כאבים בחגורת האגן.

במחקר השתתפו קרוב ל-400 נשים הרות עם כאב בחגורת האגן. הן הוקצו אקראית לאחת משלוש קבוצות טיפול למשך 6 שבועות: טיפול רגיל, טיפול רגיל ודיקור וטיפול רגיל ותרגילים מייצבים.

תרגילים לייצוב חגורת האגן כללו תרגילים לחיזוק שרירי הבטן ורצפת האגן ותרגילים לשיפור זרימת הדם והגמישות של השרירים סביב פרק הירך.

נקודות הדיקור הותאמו אישית לכל מטופל וניתנו פעמיים בשבוע למשך חצי שעה בכל פעם.

התוצאה העיקרית שנבחנה היתה עוצמת הכאב כפי שדורגה על-ידי המשתתפות. כמו כן נבחנה הוערכה עוצמת הכאב על-ידי בודק עצמאי לפני ואחרי הטיפול.

בתום תקופת הטיפול נמצאה ירידה משמעותית בעוצמת הכאב בבוקר ובערב בקבוצת הטיפול בתרגילי הייצוב בהשוואה לקבוצת הטיפול הרגיל.

בקבוצת הטיפול בדיקור עוצמת הכאב היתה נמוכה משמעותית בערב בהשוואה לטיפול בתרגילים לייצוב חגורת האגן. יתרה מזאת, בקבוצת הדיקור עוצמת הכאב היתה נמוכה בבוקר ובערב באופן משמעותי מאשר בקבוצת הטיפול הרגיל. ההפחתה בעוצמת הכאב בחגורה האגן כפי שהוערכה על-ידי בודק עצמאי היתה רבה ביותר בקבוצת הטיפול בדיקור.

לסיכום, דיקור ותרגילים מייצבים מהווים טיפולים משלימים יעילים לטיפול הרגיל בכאב בחגורת האגן בנשים בהריון. במחקר זה דיקור נמצא יעיל יותר מתרגילים מייצבים.

למאמר

Effects of acupuncture and stabilising exercises as adjunct to standard treatment in pregnant women with pelvic girdle pain: randomised single blind controlled trial , Helen Elden, Lars Ladfors, Monika Fagevik Olsen, Hans-Christian Ostgaard, Henrik Hagberg, BMJ  2005;330:761 (2 April)