הסתדרות מדיצינית הדסה

הצגה קלינית

בחסות חברת Johnson & Johnson

תאריך: 19/5/2004 המחלקה המציגה: מח’ עור

הנושא: “חידושים בטיפול בפצעים קשי ריפוי”

תקציר

פצעים קשי ריפוי המוגדרים ככל פצע אשר אמור להיסגר בסגירה משנית ושאינו מראה כל התקדמות במגמת החלמה במהלך 8 שב’ לפחות, למרות טיפול מקומי, סיסטמי וסיבתי נכון.

פצעים קשי ריפוי מהווים בעיה כבדת משקל בעולם המערבי. הנתונים הסטטיסטיים לגבי שכיחות וחומרת הבעיה בישראל אינם קיימים למעשה, אך מתוך השוואה לאוכלוסיות דומות בארצות המערב ניתן להעריך כי היקף הבעיה גדול ומשקלה הכלכלי כבד. בהסתמך על נתונים אלה ניתן להניח כי בישראל בכל זמן כ- 11000 חולים הסובלים מפצעים קשי ריפוי ועלות הטיפול השנתית המוערכת מגיעה לסדר גודל של כ- 150,000,000 ! העלויות העקיפות באבדן ימי עבודה ואפילו חיים אינן מחושבות במספר הזה.

בעשור האחרון מתחוללת מהפכה רבתי בתחום הטיפול בפצעים קשי ריפוי. היקף הבעיה וההשלכות הכלכליות שלה גרמו לעניין רב בקרב חוקרים וחברות בתחום אביזרי רפואה, חומרי רפואה וביוטכנולוגיה וגם מתחומים משיקים. התוצאה היא הופעה של כמות גדלה והולכת של מוצרים לטיפול בפצעים ממגוון תחומים, חבישות משוכללות, חומרים תרופתיים ורקומביננטיים, מכשירי עזר שונים ועוד. ההבנה של תהליכי ריפוי פצע, הן בפצעים חריפים רגילים והן בפצעים כרוניים וקשי ריפוי הולכת ומתפתחת ודומה שבכל יום מתרחשת פריצת דרך.

במוקד התהליך עומדת גישה או תפיסה חדשה של הגישה לפצעים קשי ריפוי. היסודות לה סוכמו ונוסחו בידי פרופ’ וינסנט פלנגה מבוסטון במאמר1 פורץ דרך שפורסם בשנת 2001.

במחלקת העור של ביה”ח הדסה פועלת מזה למעלה מ- 5 שנים מרפאה ייחודית לטיפול בפצעים קשי ריפוי וצוות המרפאה והמחלקה רכשו מיומנות מיוחדת ביישום עקרונות הטיפול בפצעים אלה. למרפאה הישגים רבים ומרשימים וכתוצאה מגיעים לטיפול בה חולים מכל קצוות הארץ. בהצגה הקלינית שלנו היום, ננסה להביא את עיקרי הגישה החדשה, תוך הצגת חלק מהאמצעים והשיטות החדשות בהן אנו משתמשים, בשילוב עם הצגת מקרים של חולים שטופלו במרפאה.

הרצאות המפגש:

מבוא: פרופ’ אריה אינברג

Lower limb Ulcers – אבחנה מבדלת של כיבים בגפיים התחתונות – ד”ר רונן אלקלעי

גישה חדשה לטיפול בפצעים קשי ריפוי – ד”ר לי-און גלעד

1. Falanga V. Introducing the concept of wound bed preparation. Int Forum Wound Care 2001; 16(1): 1-4.