אחד מכל ארבעה ילדים עם דלקת מפרקים אידיופתית של גיל הנערות (Juvenile Idiopathic Arthritis) פיתחו נזק כלייתי חד בעת הופעת המחלה, כאשר גורמים מנבאים בלתי-תלויים לנזק כלייתי כללו גיל צעיר יותר, עליה ברמות CRP ונוגדני ANA, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Pediatric Nephrology. עדות לנזק כלייתי חד בעת אבחנה JIA לוותה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי ארוך-טווח.
המחקר הרטרוספקטיבי בחן את שיעורי ההימצאות וגורמי הסיכון לנזק כלייתי חד בעת הופעת JIA ואת ההשפעה של נזק זה על התפקוד הכלייתי בטווח הארוך.
מדגם המחקר כלל 192 חולים עם אבחנה של JIA (גיל ממוצע באבחנה של 6.7 שנים, 29.2% בנים), עם לפחות שני ביקורים במרווח של שנה אחת. נתונים קליניים ומעבדתיים נאספו באבחנה ובמהלך ביקורי המעקב, עם הערכה חודשית עד להפוגה קלינית ולאחר מכן כל 3 או 6 חודשים בהתאם לפעילות המחלה והטיפול.
התוצא העיקרי היה הופעת נזק כלייתי חד בעת אבחנת JIA. תוצא משני היה התפתחות נזק כלייתי, אשר הוגדר כמחלת כליות כרונית (יחס אלבומין: קריאטינין של 30 מ”ג/גרם ומעלה באופן עקבי לאורך למעלה משלושה חודשים או קצב פינוי גלומרולארי משוער נמוך מ-90 מ”ל/דקה במשך למעלה משלושה חודשים) ו/או יתר לחץ דם במהלך המעקב.
בעת הופעת JIA, 45 חולים (23.4%) פיתחו נזק כלייתי חד, בעיקר בשלב 1, כאשר לא תועדו מקרים בהם נדרש טיפול המודיאליזה.
גיל צעיר (יחס סיכויים מתוקן של 1.2 לכל ירידה של שנה אחת בגיל, p=0.002), עליה ברמות CRP (יחס סיכויים מתוקן של 1.1 לכל עליה של 10 מ”ג/ליטר, p=0.007) ועדות לנוגדני ANA (יחס סיכויים מתוקן של 4.1, p<0.001) זוהו כגורמי סיכון בלתי-תלויים לנזק כלייתי חד בעת הופעת JIA.
לאחר מעקב ממוצע של 6.3 שנים, 23 חולים (12%) פיתחו נזק כלייתי: 19 אובחנו עם מחלת כליות כרונית, ארבעה עם יתר לחץ דם ובשני חולים תועדו שני אלו. בחולים עם נזק כלייתי חד בעת הופעת JIA תועד סיכון גבוה כמעט פי שישה להתפתחות נזק כלייתי בתום המעקב (יחס סיכויים מתוקן של 5.8, p<0.001).
בגיל 25.1 שנים, השיעור המצטבר של הישרדות ללא נזק כלייתי היה נמוך יותר משמעותית בחולים עם נזק כלייתי חד לעומת אלו ללא נזק כלייתי חד בעת הופעת JIA (26.9% לעומת 64.1%, p=0.005).
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מדגישים את חשיבות הערכת תפקוד כלייתי בעת אבחנת JIA וניטור אחר לחץ הדם, תפקוד כלייתי ופרוטאינוריה במהלך ביקורי המעקב.
Ped Nephrol, March 3, 2026
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!