טומוגרפיה אנג’ גרפית כלילית ממוחשבת ( ר”ת CCTA ), בעלת רגישות אבחנתית של 86%, סגוליות של 96% ובעיקר בעלת ערך negative predictiveהמתקרב ל100%לשלילת מחלה כלילית חסימתית.
הדמית CCTA מעריכה לא רק את הנהור (ה lumen) אלא גם שינויים החלים בדופןאם מסוידים ואך אם לאו,כסמן מוקדם למחלה כלילית (ר”תCAD), לכן יתכןשפרט להיותה כלי אבחנתי מעולה,אוליהיא מסוגלת להעריך גם תחזית קרדיאלית ארוכת טווח.
אכן ערך הנבואי שלCCTAכבר הוכח במחקרים חד ורב מרכזייםבמעל 25000 מטופלים לאורך תקופת מעקבשל 5.6 שנים, ואך עד 7.8שניםבמדגם של 1469 מטופלים.
מאידךהמהלך של CAD אטי, עם השהייה ארוכת שנים (במחלה היציבה) בין תחילתה ועד הופעת האירועים החדים (ר”ת ACS ). לכן דרושות תקופות מעקב ארוכות מ 5-6 שנים כדי להעריך אם CCTA אכן כלי פרוגנוסטי יעיל לניבוי סיכון קרדיו וסקולרי (ר”ת CVS).
מטרות המחקר:
- תמותה קרדיאלית
- ואוטם לא קטלני ר”ת MI ,
שיטות:
מחקר פרוספקטיביממרכז גרמני יחידעל כל2011המטופלים שעברו CCTA בין 2004-2008 (מאושפזים או אלקטיביים) עם חשד ל CAD , לא מאובחנת מקודם, אך לא אקוטית. תקופת מעקב חציונית הייתה 10 שנים בטווח בין רבעוני של 8.1-11.2 שנים.
נבדקו במחקר:
- א.משלב התוצאשכללתמותה קרדיאלית וMIשהוערך לפי אנאליזה Cox proportional hazards ,
- ב.הישרדותevent-free survivalשהוגדר כמספר השנים כדי להגיע ל 1% תוצא קצה מצטבר,
- ג. וחושב שיעור הre classification of CAD riskלעומתמודל הסיכון הקלינילפי Morise risk score, דירוג הדומה ל ASCVD risk score בליווי התמונה הקלינית.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!