ממחקר תצפיתי חדש שפורסם במהלך חודש ספטמבר בכתב העת BMJ עולה כי אין תועלת לטיפול בסטטינים למניעה ראשונית של מחלה טרשתית קרדיווסקולארית או תמותה מכל-סיבה במבוגרים לא-סוכרתיים בגילאי 75 שנים ומעלה. מחלה קרדיווסקולארית טרשתית כוללת משלב מחלת לב כלילית ואירוע מוחי.
מטרת המחקר הייתה לבחון אם טיפול בסטטינים מלווה בהפחתת הסיכון למחלה קרדיווסקולארית טרשתית ותמותה במטופלים מבוגרים ומבוגרים מאוד, עם וללא סוכרת. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי, שהתבסס על מערכת טיפול ראשוני בספרד בשנים 2006-2015, שכללה מידע אודות 46,864 משתתפים בגילאי 75 שנים ומעלה, ללא אבחנה קלינית של מחלה קרדיווסקולארית טרשתית. המשתתפים סווגו לפי נוכחות/העדר סוכרת מסוג 2 וטיפול חדש או ללא-טיפול בסטטינים.
מהנתונים עלה כי בקרב משתתפים ללא סוכרת, יחסי הסיכון לטיפול בסטטינים באלו בגילאי 75-84 שנים עמדו על 0.94 (רווח בר-סמך 95% של 0.86-1.04) למחלה קרדיווסקולארית טרשתית ועל 0.98 (0.91-1.05) לתמותה מכל-סיבה. באלו בגילאי 85 שנים ומעלה יחסי הסיכון עמדו על 0.93 (0.82-1.06) ו-0.97 (0.90-1.05), בהתאמה.
בקרב חולי סוכרת, יחס הסיכון של טיפול בסטטינים באלו בגילאי 75-84 שנים עמד על 0.76 (0.65-0.89) למחלה קרדיווסקולארית טרשתית ועל 0.84 (0.75-0.94) לתמותה מכל-סיבה. באלו בגילאי 85 שנים ומעלה עמדו יחסי הסיכון המקבילים על 0.82 (0.53-1.26) ועל 1.05 (0.86-1.28).
בדומה ההשפעה של ניתוח הנתונים לפי גיל כמשתנה רציף תמכה בהעדר השפעה מועילה של סטטינים למחלה קרדיווסקולארית טרשתית ותמותה מכל-סיבה בקרב משתתפים ללא-סוכרת, מעל גיל 74 שנים. במשתתפים עם סוכרת, לטיפול בסטטינים הייתה השפעה מגנה מפני מחלה קרדיווסקולארית טרשתית ותמותה מכל-סיבה; השפעה זו הייתה קטנה יותר משמעותית באלו מעבר לגיל 85 שנים ונעלמה באלו מעל גיל 90 שנים.
החוקרים מסכמים וכותבים כי בקרב משתתפים מעל גיל 74 שנים ללא סוכרת מסוג 2, טיפול בסטטינים לא לווה בהפחתת סיכון למחלה קרדיווסקולארית טרשתית או תמותה מכל-סיבה, גם כאשר היארעות מחלה קרדיווסקולארית טרשתית הייתה גבוהה יותר באופן מובהק, בהשוואה לספי הסיכון המוצעים למתן טיפול בסטטינים. בנוכחות סוכרת, הטיפול בסטטינים לווה בירידה מובהקת סטטיסטית בהיארעות מחלה קרדיווסקולארית טרשתית ובתמותה מכל-סיבה. השפעה זו פחתה לאחר גיל 85 שנים ונעלמה לאחר גיל 90 שנים.
BMJ. Published online September 5, 2018
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!