במאמר שפורסם בכתב העת JAMA מדווחים חוקרים על ממצאי מחקר חדש, מהם עולה כי בחולים עם אי-ספיקת לב, עם או ללא פרפור פרוזדורים, קיים קשר בין מדד CHA2DS2-VASc ובין הסיכון לאירועים מוחיים איסכמיים, תרומבואמבוליזם ותמותה. הסיכון האבסולוטי לסיבוכים תרומבואמבוליים היה גבוה יותר בקרב חולים ללא פרפור פרוזדורים, בהשוואה לאלו עם הפרעת הקצב, במדדי CHA2DS2-VASc גבוהים.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מדד CHA2DS2-VASc (Congestive Heart Failure, Hypertension, Age ≥ 75, Diabetes, Stroke/TIA/Thromboembolism, Vascular Disease, Age 65-75, Sex) משמש כמדד קליני להערכת הסיכון לאירועים מוחיים בחולים עם פרפור פרוזדורים. השימושיות של מדד זה בחולים עם אי-ספיקת לב אינה ברורה.
מטרת המחקר הייתה לבחון אם מדד CHA2DS2-VASc מנבא אירועים מוחיים איסכמיים, תרומבואמבוציזם ותמותה במדגם חולים עם אי-ספיקת לב, עם או ללא פרפור פרוזדורים.
מדובר במחקר עוקבה פרוספקטיבי ארצי, שהתבסס על מאגרי נתונים בדנמרק, וכלל קרוב ל-43,000 משתתפים שלא קיבלו טיפול נוגד-קרישה ואובחנו עם אי-ספיקת לב במהלך השנים 2010-2012. תום המעקב הוגדר כ-31 בדצמבר, 2012.
התוצאים העיקריים כללו אירועים מוחיים איסכמיים, תרומבואמבוליזם ותמותה בתוך שנה אחת מאבחנת אי-ספיקת לב.
בחולים ללא פרפור פרוזדורים, הסיכון לאירועים מוחיים איסכמיים, תרומבואמבוליזם ותמותה עמד על 3.1% (977 חולים), 9.9% (3,187 חולים) ו-21.8% (6,956 חולים), בהתאמה; הסיכון היה גדול יותר עם מדד CHA2DS2-VASc גבוה יותר, עם מדדי 1-6 כדלקמן: (1) אירוע מוחי איסכמי עם פרפור פרוזדורים: 4.5%, 3.7%, 3.2%, 4.3%, 5.6% ו-8.4%; ללא פרפור פרוזדורים: 1.5%, 1.5%, 2.0%, 3.0%, 3.7% ו-7% ו-(2) תמותה מכל-סיבה עם פרפור פרוזדורים: 19.8%, 19.5%, 26.1%, 35.1%, 37.7% ו-45.5%; ללא פרפור פרוזדורים נלווה: 7.6%, 8.3%, 17.8%, 25.6%, 27.9% ו-35.0%. עם מדדי CHA2DS2-VASc גבוהים יותר (4 ומעלה), הסיכון האבסולוטי לתרומבואמבוליזם היה גבוה ללא תלות בנוכחות פרפור פרוזדורים.
החוקרים מסכמים וכותבים כי בחולים עם אי-ספיקת לב, בין אם בנוכחות פרפור פרוזדורים או ללא הפרעת הקצב, קיים קשר בין מדד CHA2DS2-VASc ובין הסיכון לאירועים מוחיים איסכמיים, תרומבואמבוליזם ותמותה.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!