כאבי גב עזים וממושכים עשויים להעיד על אוסטיאומיאליטיס של החוליות, זיהום בעמוד השדרה הדורש אבחנה וטיפול מהירים למניעת סיבוכים חמורים, כך לפי הנחיות חדשות מטעם ה-IDSA (Infectious Diseases Society of America), שפורסמו במהלך חודש יוני בכתב העת Clinical Infectious Diseases.
פאנל של 11 מומחים, כולל מומחים למחלות זיהומיות, אורתופדים ורדיולוגים, השתתפו בכתיבת ההנחיות הראשונות בארצות הברית לטיפול באוסטיאומיאליטיס של החוליות.
מאחר וסיבוכים אלו כוללים שיתוק ותמותה, בחולים עם כאב גב עז שאינו מגיב למנוחה ומשככי כאבים, מומלצת הערכה של מומחה למחלות זיהומיות, במיוחד במידה ומופיע חום. זיהום זה, העשוי לנבוע מחיידק בדם המתפשט לדיסק הבין-חולייתי, עשוי לפגוע בכל אדם, אך נפוץ בעיקר בקשישים. ההיארעות הכוללת עומדת על 2-6 מקרים מבין 100,000 אנשים בכל שנה, כאשר Staphylococcus aureus הוא הפתוגן הנפוץ.
להלן עיקרי ההמלצות מטעם ה-IDSA:
· עליה של סמני דלקת, דוגמת שקיעת דם ו-CRP, עשויה להצביע על אוסטיאומיאליטיס של החוליות.
· צילומי רנטגן של עמוד השדרה אינם רגישים דיו לאבחנה מוקדמת.
· בחולים עם שקיעת דם מוחשת ועליה ב-CRP יש להשלים בדיקת MRI להבחנה בין זיהום ובין בלט דיסק או גורם מבני אחר לכאבי גב.
· בהעדר סימנים לאלח-דם או סיבוכים נוירולוגים, יש להמתין עם טיפול אנטימיקרוביאלי אמפירי עד לאישור אבחנה מיקרוביולוגית.
· עם זאת, במרבית החולים עם עדות לזיהום בזרם הדם של Staphylococcus aureus במהלך שלושת החודשים הקודמים וממצאים אופייניים בבדיקת MRI, ניתן להתחיל טיפול אמפירי ללא שאיבה של הדיסק.
· הטיפול לרוב כולל מתן אנטיביוטיקה דרך הוריד למשך שישה שבועות, על-בסיס תוצאות תרבית ובדיקות רגישות במעבדה.
· בחולים בהם הכאב חולף לאחר טיפול אנטיביוטי או ניתוח, לרוב אין צורך בבדיקת MRI חוזרת.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!